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保險(xiǎn)問答

1888個(gè)常問問題,解答你的疑惑

社保范圍內(nèi)報(bào)銷、不限社保范圍是什么意思?

我們常說的“社保范圍”,指的是“醫(yī)保報(bào)銷范圍”,包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施這三大類目。 藥品:主要分為甲、乙、丙三類藥,甲類藥能100%報(bào)銷,乙類藥能報(bào)銷一部分,丙類藥為“自費(fèi)藥”,醫(yī)保一分也不報(bào),需要自己掏錢; 診療項(xiàng)目:常規(guī)的治療檢查費(fèi)用,不包括體檢、美容、疫苗接種等項(xiàng)目; 服務(wù)設(shè)施:主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi),不包括高端病房、護(hù)工費(fèi)等。 而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)常見的報(bào)銷類型有3種: ①限社保內(nèi):報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目,比如乙類藥可通過醫(yī)保報(bào)銷70%,那剩下的30%就可以通過這類商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷; ②社保內(nèi)+自費(fèi)藥:報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目和丙類自費(fèi)藥; ③不限社保:報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)外,治療過程中合理且必須的費(fèi)用(包括自費(fèi)藥、救護(hù)車費(fèi)用等) 報(bào)銷范圍從大到小依次是:不限社保>社保內(nèi)+自費(fèi)藥>僅限社保內(nèi)。在挑選商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),建議優(yōu)先考慮不限社保的產(chǎn)品。 PS:不限社保的醫(yī)療險(xiǎn)并不是所有醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào),非疾病性的治療費(fèi)用如牙齒矯正、美容、保健等,也和社保一樣是不報(bào)銷的。

醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)可靠嗎?

醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)分為個(gè)人版和家庭版,承保職業(yè)為1—6類,那么,醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)可靠嗎?下文通過保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)公司兩個(gè)方面做介紹。 一、保險(xiǎn)產(chǎn)品 醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)可承保至80周歲(家庭版),對(duì)高齡人群投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)十分友好,并且投保條件寬松,擴(kuò)展至6類職業(yè)可投。下文看看保險(xiǎn)產(chǎn)品亮點(diǎn): 1、保障充分 醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額200萬元,年度免賠額1萬元;重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額200萬元,0免賠;質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額100萬元,0免賠; 惡性腫瘤—重度院外特定藥品保險(xiǎn)金(可選)年度累計(jì)給付限額為200萬元;惡性腫瘤—重度關(guān)愛保險(xiǎn)金(可選)限額為1萬元;每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi),如被保險(xiǎn)人在上一保單年度內(nèi)未獲得任何保險(xiǎn)金賠付,可享續(xù)保年度一般醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額減少1千元。 2、增值服務(wù)貼心 醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)增值服務(wù)也比較亮眼,涵蓋住院墊付服務(wù)、重疾就醫(yī)服務(wù)、惡性腫瘤腫瘤院外特藥服務(wù)(可選)、住院護(hù)工及院后康護(hù)服務(wù)。其中住院護(hù)工服務(wù)非常貼心,可為客戶提供入院前專業(yè)指導(dǎo)、住院專業(yè)照護(hù)計(jì)劃、住院護(hù)工、住院期間專業(yè)護(hù)士探訪、出院當(dāng)天專業(yè)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助。 二、保險(xiǎn)公司 瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司于2018年5月4日由中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)批復(fù)正式成立,作為一家致力于成為行業(yè)領(lǐng)先的專業(yè)健康保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司擁有完整的保險(xiǎn)產(chǎn)品系列涵蓋全生命周期的各類健康保險(xiǎn)。 瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司核心團(tuán)隊(duì)擁有數(shù)十年醫(yī)療、健康、保險(xiǎn)、科技等領(lǐng)域背景,精算、風(fēng)險(xiǎn)管理人才隊(duì)伍從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)化水平高。公司主攻長(zhǎng)期醫(yī)療、長(zhǎng)期護(hù)理領(lǐng)域產(chǎn)品,充分利用國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)健康資源,形成了具有瑞華特色、高度專業(yè)化的健康保險(xiǎn)和健康管理產(chǎn)品體系。 注:本產(chǎn)品由瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司承保,由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)。以上產(chǎn)品解讀僅供參考,具體保障請(qǐng)以保險(xiǎn)條款及保單為準(zhǔn)。

藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版百萬醫(yī)療險(xiǎn)有缺點(diǎn)嗎?

來扒一扒藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版百萬醫(yī)療險(xiǎn)缺點(diǎn),也可以說是投保前的注意事項(xiàng),主要有3點(diǎn): 1、外購藥及器械的限制 藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版百萬醫(yī)療險(xiǎn)最大的亮點(diǎn)之一是新增了外購藥及器械保障,這在百萬醫(yī)療險(xiǎn)中是比較少見。 不僅涵蓋207種惡性腫瘤特定藥品,還包括藥監(jiān)局規(guī)定清單的外購藥及器械,看似非常全面,但實(shí)際上理賠存在諸多限制: 外購藥和外購醫(yī)療器械的處方必須由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生開具,且必須是當(dāng)前治療所必備的。 藥品與器械費(fèi)用要與國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的說明書適應(yīng)癥相符,藥品要有相應(yīng)批準(zhǔn)文號(hào),醫(yī)療器械要有注冊(cè)證編號(hào)。 同時(shí),外購醫(yī)療器械不包括義肢、輪椅等長(zhǎng)期使用或舒適性、便利性為主的設(shè)備費(fèi)用。 外購藥品不包括醫(yī)院已有同類或相似作用能正常采購供應(yīng)的品種、中成藥、輔助性藥物以及中草藥藥品費(fèi)。 這意味著,如果涉及到這些不報(bào)銷的范圍,即便投保了藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版,在使用外購藥及器械時(shí)仍可能面臨較大的費(fèi)用支出。 比如,若患者需要長(zhǎng)期使用輪椅,這筆費(fèi)用是無法通過該保險(xiǎn)報(bào)銷的,這對(duì)于一些需要長(zhǎng)期康復(fù)輔助設(shè)備的患者來說,也是一筆不少的支出。 當(dāng)然啦,相比于好醫(yī)保、金醫(yī)保2號(hào)等同類百萬醫(yī)療險(xiǎn)來說,藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版這個(gè)設(shè)定還是很實(shí)用的,值得點(diǎn)贊。 2、續(xù)保保費(fèi)費(fèi)率調(diào)整 藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版百萬醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保費(fèi)用,有貓膩。 比如,55歲首次投保時(shí)需要1699元。 但如果是54歲首次投保,到了55歲續(xù)保時(shí),費(fèi)用卻要2260元。 此外,藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版的保費(fèi)并不是一成不變的。 保險(xiǎn)公司可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整費(fèi)率,每次調(diào)整的上限是30%。 不過,大家也不必過于擔(dān)心保險(xiǎn)公司隨意漲價(jià)。 因?yàn)橛|發(fā)漲價(jià)的條件、時(shí)間、幅度等,都會(huì)明確寫在合同里。 3、老用戶暫不支持轉(zhuǎn)保 很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品升級(jí)后,都會(huì)為無理賠的老用戶提供便利的轉(zhuǎn)保政策。 如好醫(yī)保(旗艦版),老用戶可以無等待期、無健康告知續(xù)保新產(chǎn)品。 然而,藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版百萬醫(yī)療險(xiǎn)目前卻不支持直接升級(jí)轉(zhuǎn)保,老用戶只能重新投保。 據(jù)說老用戶轉(zhuǎn)保功能正在開發(fā)中,大家也可以期待一下。 小馬老師也提醒一下,不要盲目退保已有的醫(yī)療險(xiǎn),理由有三個(gè): 一是已有的百萬醫(yī)療險(xiǎn),像長(zhǎng)相安2號(hào)、金醫(yī)保2號(hào)等,都是很不錯(cuò)的產(chǎn)品,沒有必要退保。 二是新投保藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版都需要重新進(jìn)行健康告知,如果身體健康狀況發(fā)生變化,很可能買不了。 三是藍(lán)醫(yī)保好醫(yī)好藥版有90天的等待期,如果盲目退保,很可能造成保障“空窗期”,發(fā)生疾病是不賠的。 總之,退保的事一定要慎重再慎重,三思而后行。

達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)值得買嗎?

達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)3大亮點(diǎn): 1、意外導(dǎo)致重疾額外賠30% 達(dá)爾文10號(hào)超越版有個(gè)特別之處:如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致重疾,能多賠30%的保額。 這種保障,在保險(xiǎn)界可不多見,但實(shí)用性很強(qiáng)。 意外風(fēng)險(xiǎn),無處不在,28種常見重疾中,有超過三分之一可能由意外引起,比如嚴(yán)重腦損傷、深度昏迷等。 而且,滑雪、跳傘、潛水這些高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),達(dá)爾文10號(hào)超越版也能提供保障。 意外引發(fā)重疾并不罕見,達(dá)爾文10號(hào)超越版的這項(xiàng)設(shè)計(jì),真的很貼心。 2、不捆綁身故保障 超級(jí)瑪麗12號(hào)重疾險(xiǎn)下架了無身故版本,新上線的版本最長(zhǎng)繳費(fèi)期限只有20年。 而達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)不捆綁身故保障,可以靈活選擇是否附加。 附加后,18歲前賠max(已交保費(fèi)、現(xiàn)金價(jià)值),18歲后賠max(已交保費(fèi),現(xiàn)金價(jià)值,100%保額)。 達(dá)爾文10號(hào)超越版最長(zhǎng)繳費(fèi)期限可選35年,性價(jià)比和靈活性都很高。 要知道,附加身故后的保費(fèi)差別還是很大的。 3、健康告知和核保寬松 達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)在健康告知和智能核保方面,門檻相對(duì)較低。 像8個(gè)月前的小毛病,投保時(shí)無需特別說明,只要沒有其他問題,就可以直接購買。 以甲狀腺結(jié)節(jié)為例,如果近半年內(nèi)分級(jí)是0級(jí)或3級(jí),可以不包含在承保范圍內(nèi);如果是1級(jí)或2級(jí),不論結(jié)節(jié)大小、血流信號(hào)、邊界等條件,只要符合要求就能按標(biāo)準(zhǔn)體承保。 此外,達(dá)爾文10號(hào)超越版對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、脂肪肝等核保也很寬松,身體健康狀況有異常的可以嘗試下智能核保。

達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)投保前需要注意什么?

1、投保門檻限制 買達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn),得滿足三個(gè)條件: 年齡要在28到55歲之間,不能超齡 職業(yè)得是1-6類 健康告知要如實(shí)填寫,通過了才能投保 只有同時(shí)滿足這三個(gè)條件,才能順利買達(dá)爾文10號(hào)超越版。 另外,達(dá)爾文10號(hào)超越版最高保額已經(jīng)提到60萬了,想要更高保額的朋友,且買且珍惜。 2、重疾多次賠有年齡限制 達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)有個(gè)亮點(diǎn),能附加多次賠保障,附加后,重疾最多能賠3次。 第二次和第三次重疾,都能拿到120%的保額,比如保額是50萬,能賠60萬。 但要注意,想拿到重疾多次賠,得滿足一個(gè)條件:第一次得重疾,要在65歲之前。 比如首次重疾在66歲,那么第2次和第3次重疾多次賠就失效了。 說實(shí)話,這個(gè)條件已經(jīng)挺寬松了,畢竟很多重疾險(xiǎn)都要求首次重疾發(fā)生在60歲前。 如果65歲前得了第一次重疾,那后面的兩次賠付就沒年齡限制了,只要兩次重疾間隔滿一年就行。 這樣看來,65歲以后的保障還是很到位的。 3、妊娠期重大疾病關(guān)愛金有限制 達(dá)爾文10號(hào)超越版重疾險(xiǎn)可附加妊娠期重大疾病關(guān)愛金。 附加這個(gè)責(zé)任后,如果懷孕期間首次確診重疾,可以額外獲得50%基本保額的賠付。 不過,這項(xiàng)保障也有年齡和孕周的要求: ①首次確診重疾要在20-50歲之間 ②懷孕滿14周以上 只有同時(shí)滿足這兩個(gè)條件,才能獲得額外賠付,不管是一胎、二胎還是三胎,都能享受這項(xiàng)保障。 孕期風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)不低,常見的癌癥有惡性黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌等10種。 達(dá)爾文10號(hào)超越版這項(xiàng)創(chuàng)新責(zé)任,為孕期女性提供了額外的保障。 而且性價(jià)比很高,附加這個(gè)責(zé)任每年只需20元,建議女性朋友都加上。

守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?

1、真多次賠重疾,無分組、無三同條款限制 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn),是一款真正的多次賠付重疾險(xiǎn),沒有分組限制,也沒有“三同”條款的約束。 如果給重疾保障分等級(jí),可以分為幾個(gè)版本,守衛(wèi)者7號(hào)無疑是高配版。 在重疾分類上,它不設(shè)分組,只要滿足間隔期和疾病要求,每種重疾都有機(jī)會(huì)獲得理賠,不會(huì)因?yàn)榉纸M而錯(cuò)失理賠機(jī)會(huì)。 在細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)上,很多產(chǎn)品規(guī)定因同一原因?qū)е碌?種及以上重疾只賠一種,這就是“三同條款”。 但得了重疾后,身體機(jī)能下降,再次發(fā)生重疾的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,“三同條款”就顯得不夠人性化。 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)打破了這一限制,只要符合要求都能賠。 更低的理賠門檻,更廣的保障范圍,守衛(wèi)者7號(hào)將多次賠付重疾險(xiǎn)提升到了新的高度。 2、非重疾/中癥/輕癥也有機(jī)會(huì)賠 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)再次引入了備受歡迎的ICU責(zé)任,即使不是重疾、中癥或輕癥,也有機(jī)會(huì)獲得賠償。 眾所周知,ICU的費(fèi)用高昂,新聞中不乏13天花費(fèi)40萬的例子。 實(shí)際上,并非只有嚴(yán)重的重疾才需要ICU治療,一些非重疾情況如急性消化道出血、中毒等也可能需要ICU。 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)保留了這一熱門責(zé)任:如果因非重疾/中癥/輕癥原因連續(xù)入住ICU滿7天,將賠付30%的基本保額。 根據(jù)山東省某市三甲醫(yī)院2012-2016年的ICU收支明細(xì),平均住院天數(shù)為17.33天,這也間接證明了守衛(wèi)者7號(hào)這項(xiàng)責(zé)任的實(shí)用性很高。 3、增值服務(wù),保障期內(nèi)均有效 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)的增值服務(wù)不僅優(yōu)質(zhì),而且有效期長(zhǎng),覆蓋整個(gè)保障期。 很多產(chǎn)品的增值服務(wù)雖好,但通常只限1年或繳費(fèi)期內(nèi),讓人擔(dān)心多年后是否還能享受。 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)的服務(wù)不僅優(yōu)質(zhì),而且有效期超長(zhǎng),只要保障期內(nèi)都有效! 提供8項(xiàng)健康管理服務(wù),包括診前的健康咨詢、就醫(yī)指導(dǎo),診中的重疾綠色通道、腫瘤二次診療,診后的重疾心理疏導(dǎo)、重疾出院后照護(hù)指導(dǎo)等,全方位守護(hù)健康。 4、健康告知寬松 守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)對(duì)健康告知放寬了,詢問內(nèi)容更為簡(jiǎn)潔合理,在投保時(shí)更容易理解和回答,減少因健康告知問題導(dǎo)致的投保阻礙。 此外,核保政策也有放寬,尤其是肺結(jié)節(jié)患者,核保通過概率大大增加。
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