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懷孕了,如何用社保報銷?

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大擇 · 一年前1830 人看過


生孩子不要幾萬,不用幾千,593元全搞定??!


這可不是句玩笑話,大擇在知乎沖浪的時候,發(fā)現(xiàn)有個奶爸真的做到了。


而且是在帝都北京,一頓飯前就能搞定。不得不服!


1、高危生娃,怎么做到只花593元?


怎么做到的呢?我們長話短說:


妻子在懷孕34周+2天時,覺得不適掛了急診。醫(yī)生診斷已經(jīng)開始宮縮。
經(jīng)過陣痛和掙扎,雙胞胎女兒出生。

因為早產(chǎn),孩子們立馬被安排住進了新生兒重癥監(jiān)護室
而妻子在產(chǎn)后被確診為妊娠期急性脂肪肝(一種死亡率很高的妊娠期并發(fā)癥)。
緊接著就是10天非常驚險的治療……


這么危急的情況,不僅是孕婦難頂,也得花不少錢。


但整個過程下來,孩子爸爸入院交了3000元,出院時又退了2407元。


——算下來,只花了593元!


有圖有真相!


妻子住院花了39370元,國家醫(yī)保報銷38776.99元,
需要自己支付的費用為39370-38776.99=593元。

(圖片來源:知乎)


嗯~國家醫(yī)保是真香啊……


所以,再省也別省社保的錢。醫(yī)??梢詧箐N費用,生育保險交滿1年,并且懷孕的時候仍然在繳費,生孩子的時候也能報銷。


但社保有一個典型的特點就是“保而不包”。


據(jù)這位新手父親說:妻子的產(chǎn)檢費用,醫(yī)保是不報銷的。


而且醫(yī)??ㄖ荒芙o自己用。


所以孩子“出生后”的醫(yī)療費,無法用家長醫(yī)??▓箐N。孩子早產(chǎn),住保溫箱花了1萬塊,也不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。


但機智的是,他做了兩件事:


① 女兒一出生,他就趕緊給上了戶口、參加了北京醫(yī)保。


因為這位寶爸研究過了,未滿1周歲的寶寶,只要上完戶口90天內(nèi)參加北京醫(yī)保,就能追溯報銷出生那天起的醫(yī)療費用。


② 妻子懷孕時,他給買了孕期險。


所以雖然孩子住保溫箱花的1萬元,醫(yī)保不報。


但,孕期險都給報銷了。


2、懷孕生娃,哪些費用社保能報銷?

生育保險報銷分為2部分,生育津貼 生育醫(yī)療待遇。


  • 生育津貼,就是在休產(chǎn)假的過程中,給產(chǎn)婦發(fā)錢。

  • 生育醫(yī)療待遇,就是在生孩子或者流產(chǎn)中花的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。


生育津貼能領多少?


生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)


我們的基礎產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天。


舉個例子:假設你們單位上一年的平均工資是6000。


  • 如果是順產(chǎn),那么可以領到6000÷30×98=19600

  • 如果是剖腹產(chǎn),產(chǎn)假加15天,那么可以領到6000÷30×(98+15)=22600


生育醫(yī)療待遇可以報銷多少?


生育醫(yī)療費的報銷分兩種(看當?shù)匾?guī)定)


一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少,社保機構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。


比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷1400,順產(chǎn)銷3300,剖腹產(chǎn)報銷4400。


另一種是根據(jù)你花多少,按照一定的比例進行報銷,花多報的多,花少報的少。


比如廣州市,懷孕之后要先去定比如廣州市,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算時,只需要掏自己應該支付的那部分。


具體能報銷的費用,如圖:


① 生產(chǎn)相關(guān)費用↓↓↓



② 計劃生育費用↓↓↓



3、生孩子,要面臨什么問題?


不只是妊娠期急性脂肪肝,懷孕生娃的危險遠遠超乎我們的想象。


不管是對媽媽還是孩子來說,妊娠過程是一場“大冒險”。年輕不想被束縛、年紀大點身體扛不住。對新手爸媽來說,都是一次精神和體力上的考驗。


有的是孕吐厲害,要靠輸液續(xù)命。


(圖片來源于微博截圖)


有的是生產(chǎn)時突發(fā)心臟病,人都差點沒了。


(圖片來源于微博截圖)


然而生孩子只是個開始,還有各種生育后遺癥風險。


常見妊娠并發(fā)癥、生產(chǎn)中、生產(chǎn)后面臨的風險,數(shù)不勝數(shù)!



如果是足月、順產(chǎn)的寶寶還好,早產(chǎn)、有先天性疾病、抵抗力太弱的寶寶,新手爸媽要操心的可就更多了!


妊娠過程中,母子面臨的風險大,相對于普通人來說,孕婦們想買到合適的保險也不容易,一不小心還會被拒絕承保,想買也買不了。


比如說,某重疾險健康告知可能會問到,女性懷孕;2歲以下寶寶是否早產(chǎn)等情況。


如果是已經(jīng)懷孕28周以上/年齡35,會被直接拒保哦。



保險對孕媽媽們的限制主要有以下兩個方面:


① 等待期/免責期 變長

② 投保要求比較嚴苛

  • 重疾險&壽險:妊娠≥28周時,年齡≥40歲,面臨的風險極高,不接受投保

  • 醫(yī)療險:比較少產(chǎn)品可以買,但報銷時會將生育的相關(guān)費用除外

  • 意外險:可買,但會將因懷孕生孩子導致的意外除外


大擇建議在懷孕前、備孕的時候,提前把自己的保險買好嘍~


已經(jīng)懷孕的準媽媽們,可以選擇孕期險保障自己和寶寶的健康。


已經(jīng)懷上了,還能買什么保險?


相對來說,孕期險的選擇沒有其他保險多。但好東西夠用就行~


大擇選擇了2款不錯的孕期保險,一年幾百塊自己也更放心。



小幸孕-京東安聯(lián)母嬰保障  (母嬰版)升級計劃


意外保障強,額度高。媽媽和寶寶的津貼、費用補償?shù)轿唬?50/年。


基本保障如下:


  • 意外身故/傷殘:賠20萬

  • 生育身故賠20萬

  • 妊娠疾病、難產(chǎn)、意外終止妊娠、新生兒先天性畸形疾病 統(tǒng)統(tǒng)有津貼可拿


② 幸孕兒母嬰保障計劃  經(jīng)典版——墻裂推薦~


比第一個便宜一丟丟,682一年。重點在住院醫(yī)療的保障。像寶寶早產(chǎn)、黃疸、先天性肺炎住院需要的費用可以按約定報銷。11種常見的新生兒先天性畸形疾病也可以賠付。


它有三大優(yōu)勢:


  • 保胎類型可選“雙胎”,限制較少

  • 等待期短:30天,這個時間屬于正常的免責時期,早買早保障~

  • 有妊娠特定并發(fā)癥、新生兒住院醫(yī)療費應可報銷


注意啦,上面選擇的都是責任較全的版本,這2個孕期險還有不用的版本選擇,可以按需挑選呀!



如果身體已經(jīng)出現(xiàn)一些問題的,孕期險也是會被拒保的哦,在購買前一定要注意看健康告知。有需要產(chǎn)品對比、帶投保的也可以直接找大擇呀。


來源:孕期險健康告知截圖


媽媽們懷胎十月,對小生命的降臨既有期待,也有不安。


但當媽的知道:一切都值得!


最后,大擇祝各位 準媽媽 和 即將報到的寶寶們 都能健康平安呀~


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