星球君 · 一年前2593 人看過
今年,很多城市都推出了自己的惠民保險。北京作為首都,自然也不甘落后。
2020年10月,”京惠?!吧暇€了,只要有北京醫(yī)保就能買。
這款”京惠保“保了什么?有沒有坑?適合哪些人買?
星球君給大家扒一扒:
01
京惠保,保什么?
京惠保是一款商業(yè)補充醫(yī)療險,由北京人壽和安盛天平聯(lián)合承保,可以報銷社保內(nèi)的住院醫(yī)療費和特定高額藥品費用。
我們再來看看具體的保障好不好:
01
住院醫(yī)療費用
不管是因為疾病還是意外住院,如果社保報銷之后,社保范圍內(nèi)的費用超過2萬塊錢,那么扣除2萬后的部分,可以100%報銷。
這么說大家可能有點暈,星球君舉個栗子:
劉先生因肺癌住院,總共花費40萬。
醫(yī)保報銷后,還需要自己出15萬(醫(yī)保目錄內(nèi)12萬,目錄外3萬)。
那么,通過京惠保可以報銷:
(12-2)* 100% = 10萬
02
17種特藥費用
除此之外,如果治療過程中,用到下面這17種特定高額藥,即使不是社保范圍內(nèi)的,也可以報銷90%:
其中 17種特效藥包括:
還是剛剛劉先生的栗子:
如果劉先生后續(xù)治療中,需要用到“阿美樂”(17種特藥之一),花了30萬。
那么,京惠保還可以報銷:
30* 90% = 27萬
癌癥是最高發(fā)的重大疾病,抗癌的藥物大都非常貴,而且社保能報銷的不多。
如果患癌后,恰好用的是17種特藥中的,京惠保能幫忙省不少錢。
核心優(yōu)勢:
京惠保的投保門檻很低:
投保條件寬松:不限年齡和職業(yè),不限戶籍,只要有北京醫(yī)保就可以。
沒有健康要求:就像買國家醫(yī)保,投保不問身體情況,哪怕患過癌癥也能買。
保費非常便宜:不管是小孩還是老人,都只需要79元,一頓飯錢。
02
京惠保,不保什么?
投保京惠保,即使有三高、癌癥等疾病,也可以投。
雖然可以買,但不一定可以賠。
比如買之前,如果你就得了下面表格里的疾病。之后因此住院,是不報銷的↓
但之后如果是因為其他病住院治療,可以報銷。
還是用劉先生舉個例子:
如果他5年前得過肺癌,控制得不錯。今年他投保了京惠保,11月體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺癌復發(fā)了,需要住院治療。
住院費用,京惠保是不報銷的。
但如果他5年前得過肺癌,今年又查出了高血壓住院,這個錢就能報。
不過有一說一,幾乎所有醫(yī)療保險都不賠既往癥,得過癌還能買,已經(jīng)不容易了。
雖然京惠保有不錯的地方,但跟百萬醫(yī)療對比的話,不足也比較明顯:
01
免賠額比較高
現(xiàn)在市面上百萬醫(yī)療的免賠額一般是1萬,而京惠保是2萬。
也就是說住院治療的費用,需要在自費2萬以上才可以報銷。
所以,相對于百萬醫(yī)療來講,京惠保能用得上的概率相對更小。
02
保障的內(nèi)容不夠全面
京惠保只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的費用。
但往往在治療大病的過程中,社保外的費用才是大頭,而它只保障了17種特藥。
相比之下,百萬醫(yī)療報銷社保內(nèi)外費用,都沒有病種限制,更有優(yōu)勢。
另外,一些優(yōu)秀的百萬醫(yī)療,還有特殊門診、質(zhì)子重離子等保障。
比如尿毒癥中的腎透析,用質(zhì)子重離子療法,效果更好、副作用更小,但用京惠保不能報銷~
03
續(xù)保條件不佳
京惠保作為一年期的醫(yī)療險,續(xù)保需要重新申請。
也就是說,如果劉先生買了之后,因為癌癥發(fā)生理賠了,明年再續(xù)保的時候有可能就被拒保了。
而現(xiàn)在大多數(shù)的百萬醫(yī)療,理賠了續(xù)保也不用審核。
03
京惠保,適合誰買?
如果京惠保單論保障,還是跟百萬醫(yī)療險有一定差距。
但如果考慮上它的獨特優(yōu)勢,有幾類人適合買它 ↓↓↓
01
60歲以上的人
百萬醫(yī)療一般要求60歲以下才能買,如果爸媽年齡比較大,又沒買保險,京惠保就挺合適的。
02
身體欠佳的人
百萬醫(yī)療一般健康告知比較嚴格,有因為身體異常的話買不了或者除外的,建議可以參加一份。
03
高危職業(yè)
百萬醫(yī)療大都有職業(yè)要求,像生活中常見的砂石車司機、高空作業(yè)的建筑工人,但京惠保就沒這要求。
溫馨提示:
如果已經(jīng)買過百萬醫(yī)療,可以不重復買京惠保。
因為百萬醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“京惠?!钡谋U蟽?nèi)容,并且醫(yī)療險買多了也不能重復報銷,所以買一份就夠了~
今年“京惠?!钡耐侗r間已經(jīng)過了,想“蹲”明年的朋友,可以持續(xù)關注星球君。
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