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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么 需要哪些材料

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前842 人看過

  社保報(bào)銷存在明顯的局限性,為完善自身的醫(yī)療保障,許多用戶會投保醫(yī)療保險(xiǎn)彌補(bǔ)社保不足,這樣個(gè)人自付的部分也可能進(jìn)行報(bào)銷,能進(jìn)一步轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但投保時(shí)部分人群會有疑問,比如醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?需要哪些材料?下文針對上述問題為用戶作詳細(xì)的說明。 

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么

圖片來源:pixabay

  一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么

  用戶投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)后出險(xiǎn),如果自身有社保保障,首先要攜帶相關(guān)的手續(xù)去辦理社保的報(bào)銷。剩下社保不能報(bào)銷的費(fèi)用,再去商業(yè)保險(xiǎn)的投保公司進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下

  1、及時(shí)報(bào)案

  被保險(xiǎn)人投保醫(yī)療保險(xiǎn)后出險(xiǎn),要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,主要有三種方式:

 ?。?)撥打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案,說明出險(xiǎn)原因、經(jīng)過以及理賠申請;

 ?。?)直接到保險(xiǎn)公司當(dāng)?shù)胤?wù)中心,申請理賠賠款;

 ?。?)如果是通過保險(xiǎn)代理人購買的,也可以撥打電話給代理人,說明理賠情況。

  如因?yàn)樯暾埲说脑驅(qū)е卤kU(xiǎn)事故的原因、性質(zhì)、損失程度無法確認(rèn),保險(xiǎn)公司對無法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠。

  2、提交材料

  報(bào)案后,申請人可以按照保險(xiǎn)公司網(wǎng)站的提示,提前準(zhǔn)備好相關(guān)材料,然后將相關(guān)材料遞交至保險(xiǎn)公司,工作人員將第一時(shí)間初審您遞交的申請,如材料不全,將會及時(shí)通知您補(bǔ)交相關(guān)材料。

  3、審核材料

  所需材料齊全的情況下,保險(xiǎn)公司會對理賠材料進(jìn)行審核,審核通過后,會計(jì)算出保險(xiǎn)賠償額度,然后將結(jié)果通知受益人,一般將在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定,情況復(fù)雜的會在30日內(nèi)作出核定。

  4、理賠結(jié)案

  不屬于保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司會向您發(fā)送《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》;若出險(xiǎn)屬于合同規(guī)定的載明的保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司會通過短信、電話或信函等方式通知收益人,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取賠償款,或者將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬到您指定的銀行賬戶中,受益人收到保險(xiǎn)理賠款,保險(xiǎn)案件結(jié)束。 

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么 需要哪些材料

圖片來源:pixabay

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些材料

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有:(1)被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;(2)病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)?。?;(3)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;(4)醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件;(5)出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);(6)有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

  申請醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),相關(guān)報(bào)銷材料要準(zhǔn)備齊全,并且重要單據(jù)和發(fā)票要妥善保管,如不小心丟失或者損害,可能會導(dǎo)致無法報(bào)銷,給投保者造成經(jīng)濟(jì)損失。 

  以上是對醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么的介紹,主要有急事報(bào)案、提交材料、審核材料和理賠結(jié)案等步驟,投保醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)后可申請理賠,獲得保險(xiǎn)金賠付,這樣能有效解決看病難、看病貴等問題。但報(bào)銷材料要準(zhǔn)備齊全,并且了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷比例和免賠額,確保自身的權(quán)益不會受到損害。


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