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住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報銷 要注意什么

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前1011 人看過

  醫(yī)保和每個人的生活息息相關(guān),這是一項社會福利,投保限制條件少,對投保者健康沒有要求,并且一年保費(fèi)一般只需上百元不等,投保不會有經(jīng)濟(jì)壓力,且醫(yī)保報銷范圍廣,意外、疾病產(chǎn)生的住院費(fèi)用都能予以報銷,但需要在社保范圍內(nèi),能幫助用戶解決經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下文看看住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報銷?


住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報銷

圖片來源:pixabay


  一、住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報銷

  醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。下面具體介紹:

  1、醫(yī)保藥品目錄

  這款藥品分為甲類和乙類,甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷,但減肥藥、解酒藥等是不在此類范圍內(nèi)的。

  2、診療項目目錄

  臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項目,但掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項目等是不能報銷的。

  3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

  定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的服務(wù)設(shè)施,但救護(hù)車、住院陪護(hù)費(fèi)等是不能報銷的。

  對于住院費(fèi)用醫(yī)保的報銷,如果是在本地就醫(yī),參保人持身份證根據(jù)入院安排去收費(fèi)處交住院押金住院,在出院的時候,到醫(yī)院的住院收費(fèi)部辦理出院和結(jié)算費(fèi)用即可。但醫(yī)院無法直接報銷的話,就需要攜帶身份證、住院記錄以及醫(yī)藥費(fèi)清單等材料到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心申請報銷。如果是在異地就醫(yī),可能需要提供工作證明才可以報銷。

  對于醫(yī)保報銷也要遵循一定的規(guī)則:

  1、連續(xù)繳納時間達(dá)標(biāo)才能報銷

  醫(yī)保并不是買過之后立刻就能報銷的,職工醫(yī)保一般當(dāng)月投保,要下個月才能報銷,如果之前斷繳過一段時間,有的地區(qū)可能要連續(xù)繳納3到6個月才能報銷,對于靈活就業(yè)人員參保醫(yī)保,必須繳費(fèi)滿6個月,但具體政策以當(dāng)?shù)貫闇?zhǔn)。

  2、超過起付線才能報銷

  醫(yī)保報銷有起付線、封頂線,醫(yī)療費(fèi)用超過起付線、低于封頂線的部分才能報銷,醫(yī)保報銷也是有比例的報銷,剩余部分還是需要自費(fèi)的,還有醫(yī)保用藥只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷。

  3、報銷不要超時

  出院的時候一定記得帶社??ā⑨t(yī)??ńY(jié)算費(fèi)用,如果不能即時結(jié)算,可以先墊付掛賬,然后拿著單據(jù)憑證到醫(yī)保部門人工報銷醫(yī)療費(fèi),報銷是有時間限制的,過了時限就要用戶自己承擔(dān)了。


住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報銷 (2)

圖片來源:pixabay


  二、住院費(fèi)用醫(yī)保報銷要注意什么

  1、謹(jǐn)慎選擇定點醫(yī)院

  在很多城市,只有去定點醫(yī)院才能報銷,如果去非定點醫(yī)院看病,要么不給報銷,要么報銷的比例很低。不過,一般情況下,A類醫(yī)院和??漆t(yī)院不用定點也能報銷,選擇就診醫(yī)院時要注意。

  2、小病別去大醫(yī)院

  各個省市雖然報銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣,但有一條是普遍存在的:醫(yī)院的等級越高,報銷比例越低。以北京為例,在一級醫(yī)院住院,超過起付線的部分可以報銷90%,二級醫(yī)院報銷87%,三級醫(yī)院就只能報銷85%了。所以,如果是小病,建議不要選擇大醫(yī)院,這樣不劃算。

  3、醫(yī)保盡量不要斷繳

  從醫(yī)保斷繳的第二個月開始,看病就不能報銷了。若醫(yī)保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效,而且還會影響連續(xù)繳費(fèi)年限,導(dǎo)致報銷限額變低。


  醫(yī)保,是國家給付公民的福利,是人們基礎(chǔ)的保障,范圍廣,不限疾病種類,還可帶病投保,建議大家在醫(yī)保的基礎(chǔ)上選擇購買商業(yè)保險。對于住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報銷,先了解一些基本的報銷規(guī)則,比如對醫(yī)院的要求、報銷所需的材料等,但不同地區(qū)報銷政策有所區(qū)別,具體以當(dāng)?shù)厣绫>忠鬄闇?zhǔn)。


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