醫(yī)?？ㄍ饨瑁覔p失了50萬！

2018年6月，黑龍江的丁先生為自己買一份重疾險，保額50萬。        

2019年3月，丁先生不幸查出肺癌，向保險公司申請理賠。         

然而，等來的卻是保險拒賠通知，理由是隱瞞病史。         

丁先生對此非常不解，他之前身體健康，醫(yī)院都沒去過幾次，哪來隱瞞病史呢？         

原來，理賠人員在審核理賠時，醫(yī)保卡記錄顯示，他曾因高血壓住過院。         

但他在投保時，并沒有如實告知有高血壓病史，因此拒賠。         

丁先生也是個馬大哈，看到記錄才想起，之前為了省錢，把醫(yī)?？ń杞o父親看病，實際是他父親患了高血壓。         

但可惜的是，因為無法提供有效證明。最終，他錯失了50萬救命錢。         

圖片來源:pexels        

一般情況，保險公司收到報案后，會派專人審核案件，其中，也會查詢醫(yī)?？ǖ挠涗?，當(dāng)作理賠的依據(jù)。         

只要用過醫(yī)?？ㄙI藥、看病，都會記錄在卡里，保險公司會默認(rèn)是卡主有相關(guān)病史，這會給未來投保、理賠埋下隱患。         

因此，醫(yī)?？ǚ浅７浅Ｖ匾?，千萬別外借！         

有朋友可能會問，“醫(yī)保外借過，是不是涼涼了，以后買不了保險，買了保險也賠不了？”         

別慌，醫(yī)?？ㄍ饨璧挠绊懀€是要分情況來看，且聽我細(xì)細(xì)道來。        

01        

醫(yī)?？ㄍ饨栌猩段：?？怎么補(bǔ)救？        

醫(yī)保外借主要有兩種情況：         

1. 借給別人在藥店買藥         

醫(yī)保分為兩個賬戶：個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。         

個人賬戶，指的是個人私有賬戶，可以理解為，自己的錢存在一個地方。         

在大部分城市，個人賬戶里的錢是專門用來看病、買藥的。         

只有個別城市的醫(yī)保卡余額，是可以提現(xiàn)、為家人買藥，或者購買保險等，具體還是得看地方政策規(guī)定。         

如果政策允許，這些情況就不屬于醫(yī)保外借，對卡主沒有影響。         

但如果沒有政策允許，那就不同了。         

圖片來源:pexels        

外借買藥有2種情形：         

①常見小?。ǚ锹圆。?/span>         

例如小孩、父母感冒、摔跤，買個藥，這些病不涉及健康告知，基本沒啥影響。         

②慢性病：         

購買一般慢性病藥物（如：肝炎、腎炎等），在投保前做個體檢，證明自己是健康的；          

購買特殊慢性病藥物（如：糖尿病、高血壓等），保險公司一般都拒保，另外，買了保險的，可能也不賠。         

舉個栗子，        

小李買一份醫(yī)療險，半年后，由于高血壓住院，出院后申請理賠。         

保險公司查詢醫(yī)保記錄發(fā)現(xiàn)，過去幾年，小李一直購買治療高血壓藥物。        

雖然他說是醫(yī)保卡外借留下的記錄，但這個說法很難有說服力，因此小李難以獲得理賠。        

2. 借給別人在醫(yī)院使用         

醫(yī)保卡在醫(yī)院使用，同樣包含三種情形：         

①外借他人在醫(yī)院買藥，與在藥店買藥的影響一樣。         

②外借他人做檢查、看病，記錄里留下了需要健康告知的疾病，比如乙肝、甲狀腺結(jié)節(jié)。        

這種情況需要向保險公司提交體檢報告，若無法提供證明，保險公司基本拒保。        

舉個栗子，        

小李將醫(yī)?？ń杞o親戚看病，因為親戚患有乙肝小三陽，看病記錄會留在小李名下。        

在小李投保時，需要如實提交自己過去2 年的體檢報告，并且告知醫(yī)保卡外借情況，經(jīng)過核保，一般會順利承保。        

③借給別人住院使用         

與前面幾種情況相比，這種情況會非常麻煩，也最嚴(yán)重。         

醫(yī)?？ㄍ饨杞o別人住院治療，通過醫(yī)保報銷費用，該行為已不單是誠信問題，還涉嫌違法、騙保。        

我國《 社會保險法 》第 88 條和94條都有規(guī)定：         

圖片為《中華人民共和國社會保險法》第 88 條規(guī)定

圖片為《中華人民共和國社會保險法》第 94 條規(guī)定        

揚州市江都檢察院曾報道，為了多報銷費用，黃某冒用了姐夫胡某的醫(yī)?？ㄗ≡海嫌媹箐N了67285.13元，比用黃某的醫(yī)?？ǘ鄨箐N了6000多元。        

又是如何東窗事發(fā)？說到底，還是因為太過貪心。        

醫(yī)保報銷完后，胡某還找保險公司理賠，保險公司在審核理賠時，發(fā)現(xiàn)簽名有異常，懷疑是騙保，便向公安局提供了線索。         

最終涉案4人犯詐騙罪，分別被判處7-10個月的刑期，緩刑1年，追回贓款，并各處罰款2000元。         

醫(yī)保外借，不僅沒有得到任何好處，反倒交了一大筆罰款，還留下案底，終身洗不掉污點。         

貪那點小便宜，真的是得不償失。         

圖片來源:pexels        

而且，對于這類醫(yī)?？ㄍ饨栊袨椋蟛糠直ｋU公司采取”零容忍“態(tài)度，保險不給你買，買了可能也不賠。                

為啥呢？         

畢竟連國家醫(yī)保的羊毛都敢薅，保不準(zhǔn)以后也會騙保險公司，風(fēng)控嚴(yán)的保險公司會直接拒保，不留任何情面。        

02        

醫(yī)?？ㄍ饨?，還能買保險嗎？        

醫(yī)?？ㄍ饨柽^的朋友，不是所有保險都買不了，還得看醫(yī)保卡里記錄的疾病，是否需要健康告知。
                

一般情況，如果這些病不要求告知，基本可以正常投保；        

如果需要告知，且不能”自證清白“和通過核保，就可能被拒保。         

我梳理了目前支持醫(yī)?？ㄍ饨璧谋ｋU產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)以下產(chǎn)品還有機(jī)會購買（僅供參考，最終以投保時保險公司要求為準(zhǔn)）：         

簡單總結(jié)一下：         

重疾險：         

可自證外借買藥，且非慢性病：嘉和保、優(yōu)惠寶、康惠保2.0等產(chǎn)品還可以投保；        

對于醫(yī)?？ㄍ饨?，購買信泰人壽的產(chǎn)品（例如，達(dá)爾文3號），被保人需要提供過往2年的相關(guān)體檢報告，申請人工核保。        

壽險：         

若只是外借買藥，大麥定壽2020、正青春2020和甜蜜家2020都可以考慮，健康告知較為寬松。         

醫(yī)療險：         

外借買藥：只要符合健康告知，尊享e生2020可以直接投保；         

外借看病：提供資料核保，也有機(jī)會買尊享e生2020。                

03                

 忘記醫(yī)保卡有無外借，咋整？        

有些朋友不記得自己買過啥藥，或者忘記有無外借，這可怎么辦？
                

拿著自己的卡，去當(dāng)?shù)氐纳绫＞止倬W(wǎng)、APP或者社保中心，查詢卡里的醫(yī)療記錄。                

最后        

醫(yī)?？ㄍ饨?，百害而無一利，建議大家不要去做。         

為了蠅頭小利，生病時丟了幾十萬賠款，最后遭罪的只有自己。