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針對多數(shù)家庭成員因為罹患惡性腫瘤,家人無力負擔(dān)醫(yī)療費用的現(xiàn)象,360保險平臺與眾惠互相推出了360防癌衛(wèi)士特藥版,這是一款防癌險,能提供專屬保障,被保險人不幸出險可申請保險理賠,有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔(dān),發(fā)揮保險的保障作用。下面看看360防癌衛(wèi)士特藥版理賠案例介紹,具體流程有哪些?
360防癌衛(wèi)士特藥版理賠案例介紹
叢女士今年45歲,是一名公務(wù)員,有社保保障,家庭美滿幸福。去年一名高中女同學(xué)確診患上乳腺癌,微信群里面組織了捐款,這件事然叢女士感觸良多,原來惡性腫瘤離我們并不遙遠,和丈夫商量之后,叢女士決定投保一份防癌險,提供專屬保障。經(jīng)過多款保險產(chǎn)品對比評測,最終選擇了360防癌衛(wèi)士特藥版。
投保信息:保障期限為一年 全年保費為574元
出險情況:如投保5個月后,叢女士感覺身體不適,經(jīng)醫(yī)院確診為卵巢癌,叢女士在二級以上的公立醫(yī)院普通病房住院3個月治療,共花費20萬元。
理賠情況:叢女士出險后向保險公司申請理賠,其中基本醫(yī)療保險報銷4萬元,在扣除叢女士已獲得的醫(yī)保報銷金額4萬元后,因保險產(chǎn)品0免賠,保險公司按100%比例進行報銷,最終獲得保險公司賠款16萬元。
叢女士投保360防癌衛(wèi)士特藥版出險,能申請理賠獲得保險金賠付,不會給家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)。具體理賠流程如下:
360防癌衛(wèi)士特藥版理賠流程
1、出險報案
您投保360防癌衛(wèi)士特藥版后出險,要撥打電話400—919—0505進行報案,如因為被保險人原因?qū)е卤kU事故的性質(zhì)、原因、損失程度無法確認,保險公司對無法確認的部分不予理賠,因此切記要在合同約定的保險期間內(nèi)進行報案。
2、準(zhǔn)備材料
您想保險公司報案后,需登錄眾惠官網(wǎng)(https://www.pubmi.org/),下載理賠申請后書并如實填寫【眾惠官網(wǎng)—客戶服務(wù)專區(qū)—資料下載—理賠申請書—個人意外健康險】,然后準(zhǔn)備好理賠所需的資料,如保險單、申請人有效身份證件、支持索賠的全部賬單、證明,包括但不限于醫(yī)院出具的病例資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病例檢查報告、化驗檢查報告、費用明細單據(jù)等。
3、提交材料
您準(zhǔn)備好理賠材料后,需要將理賠申請書以及理賠所需的資料郵寄到眾惠財產(chǎn)相互保險社,(地址為北京市東城區(qū)安德里北街甲17號二層)郵費需要您自費。
4、審核材料
保險公司收到理賠材料后,會對材料進行審核,如材料不齊會通知被保險人一次性補齊相關(guān)材料,如材料齊全,保險公司收到您的完整理賠材料后,預(yù)計10個工作日內(nèi)審核完畢。
5、支付賠款
材料審核屬于保險責(zé)任,且保險公司理賠結(jié)果和受益人達成一致,將在合同約定的工作日內(nèi)賠付保險金,打入受益人指定的銀行賬戶,理賠案件結(jié)束。
360防癌衛(wèi)士特藥版理賠案例可知,保險理賠主要有出險報案、準(zhǔn)備材料、提交材料、審核材料以及支付賠款等步驟,屬于保險責(zé)任將獲得保險金賠付,有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔(dān),但您理賠材料要妥善保管,如重要單據(jù)或者發(fā)票丟失,可能或造成理賠困難等,造成投保者的經(jīng)濟損失。
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