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重疾新規(guī)已經(jīng)發(fā)布了!在11月5日,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會(huì)正式發(fā)布了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》,舊產(chǎn)品銷售截止日期為2021年1月31日。重疾新定義改變了什么?官方條款苦澀難懂,不容易看懂,下面就用通俗的語言來進(jìn)行2020重疾新規(guī)解讀,看看主要是哪些病種發(fā)生了變化,會(huì)對(duì)人們產(chǎn)生哪些有利和不利的影響。從而幫助大家更好地選擇適合的產(chǎn)品。
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一、2020重疾新規(guī)解讀之有利變化
1、增加了三種重疾
在原有25種重疾定義范圍的基礎(chǔ)上,重疾新規(guī)新增了嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病,擴(kuò)展為28種重度疾病。保障范圍更大,對(duì)用戶更有利。
2、規(guī)范輕癥定義
新規(guī)新增了輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風(fēng)后遺癥3種輕癥,增加病種數(shù)量,適度擴(kuò)展保障范圍,對(duì)用戶來說都是積極的變化。
3、杜絕湊病種
重疾新規(guī)規(guī)定同一個(gè)產(chǎn)品里不能有保障范圍高度重疊的疾病,這一點(diǎn)對(duì)用戶來說肯定是利好的。目前市面上的很多重疾險(xiǎn)保障病種高達(dá)百種,但有一些產(chǎn)品的病種數(shù)量就是一個(gè)噱頭,無非是把一種疾病拆分又拆分,實(shí)用性并不大。新規(guī)后,未來重疾險(xiǎn)產(chǎn)品還是比較值得期待的。
4、一些疾病理賠更規(guī)范
重疾新規(guī)讓有些病種的賠付條件更加合理,更符合當(dāng)下的醫(yī)療水平。比如重大器官移植術(shù)中的器官擴(kuò)展了小腸;造血干細(xì)胞移植術(shù)擴(kuò)展為可以采用自體的造血干細(xì)胞移植;冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)從“開胸”修改為“切開心包”;主動(dòng)脈手術(shù)增加了胸腔鏡和腹腔鏡的治療方式等,理賠更規(guī)范,有效減少理賠糾紛的事件發(fā)生。
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二、2020重疾新規(guī)解讀之不利變化
1、原位癌以后可能不賠
新規(guī)中原位癌既不屬于輕癥,也不屬于重癥或中癥,但不代表原位癌會(huì)被踢出“重疾險(xiǎn)”,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司可以自行選擇是否增加原位癌的保障責(zé)任。這里也提醒大家以后重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇,就需要更加仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同。
2、甲狀腺癌分級(jí)賠付
被人們稱為“喜癌”的甲狀腺癌需要分級(jí)進(jìn)行賠付。新規(guī)中對(duì)于甲狀腺癌實(shí)行“分級(jí)賠付”,主要按照它的TNM分期來給予賠付,如果分期為Ⅰ期或更輕分期的,屬于輕度惡性腫瘤,則按照輕癥進(jìn)行賠付且賠付比例最高不超過30%重疾保額;如果分期為Ⅱ期或以上的,屬于嚴(yán)重惡性腫瘤,則按照重疾標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
3、新增的輕癥賠付比例有限制
重疾新規(guī)雖然新增了3種輕癥,但對(duì)這3種輕癥的賠付比例做個(gè)限制:不得超過30%重疾保額。當(dāng)然,對(duì)于這3種以外的其他輕癥并無要求。
重疾新規(guī)距離上次重疾定義已有13年之久,此次重疾新規(guī)的出臺(tái)也是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。通過上述2020重疾新規(guī)解讀可知,重疾新規(guī)帶來的影響有利有弊,大家要用辯證的眼光去看待。重疾新規(guī)的本質(zhì)是為了行業(yè)越來越好的發(fā)展,讓保險(xiǎn)回歸保障的本源。作為用戶要保持理性,看清自己的需求,就一定能買到適合自己的保險(xiǎn)。
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