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意外傷害

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指因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致身體受到傷害,在保險(xiǎn)領(lǐng)域,“意外”需要符合四大要素,即外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,四要素缺一不可。這也就導(dǎo)致了保險(xiǎn)領(lǐng)域規(guī)定的“意外傷害”與人們的日常認(rèn)知有所偏差,用戶一定要區(qū)分清楚。

知識(shí)拓展

意外傷害事故有哪些


1、常見意外事故舉例


日常生活中的意外傷害事件還是比較多的,比如說貓抓狗咬、游玩溺水、燒傷燙傷、高空墜物、交通事故、跌倒墜落、自然災(zāi)害等,都符合保險(xiǎn)領(lǐng)域定義的“意外傷害”。


2、不屬于保險(xiǎn)領(lǐng)域的“意外傷害”舉例


生活中,某些常見的事故雖然看起來像“意外”,但是并不符合保險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)σ馔獾亩x。


中暑:本質(zhì)是人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂等原因?qū)е碌募毙圆?,不符合“非疾病”這個(gè)要素。


個(gè)體食物中毒:可能與個(gè)人體質(zhì)相關(guān),所以保險(xiǎn)公司也不認(rèn)可。


猝死:本質(zhì)是因?yàn)榛颊摺白陨砑膊 睂?dǎo)致的意外傷害,不符合“非疾病”這個(gè)要素。


意外傷害會(huì)導(dǎo)致哪些后果?


意外醫(yī)療費(fèi)用:因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的磕傷碰傷,雖然需要進(jìn)行治療,但是影響不大,不會(huì)對(duì)人們的健康和身體造成嚴(yán)重的后續(xù)影響。用戶花費(fèi)一定的醫(yī)療費(fèi)用,治好就沒有事情了。


意外傷殘:意外傷殘是比較嚴(yán)重的后果,主要有十個(gè)等級(jí)的傷殘,嚴(yán)重的全殘對(duì)人們的身體和精神傷害重大,不僅可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力,還可能生活無法自理。


意外身故:部分人因?yàn)橐馔鈧?dǎo)致死亡,喪失了生命。


哪些保險(xiǎn)可以保障意外傷害?


1、意外保險(xiǎn)。


意外保險(xiǎn)專門針對(duì)被保人因?yàn)橐馔庠驅(qū)е碌纳砉?、傷殘保障,綜合性意外險(xiǎn)還可以報(bào)銷意外醫(yī)療費(fèi)用。意外險(xiǎn)保費(fèi)價(jià)格低,通常只需繳納幾十元或者幾百元就可以保障一年,保額還比較高。不僅如此,意外險(xiǎn)對(duì)被保人的年齡和健康要求較低,投保限制少,所以可以人手一份意外險(xiǎn)。


2、人身類保險(xiǎn)


大部分人身類保險(xiǎn)都含有意外保障,比如說重疾險(xiǎn)對(duì)被保人因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的重大疾病同樣承擔(dān)責(zé)任,不僅如此,而且不受等待期限制。疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)同樣含有意外保障責(zé)任。


意外傷害怎么理賠?


1、意外醫(yī)療報(bào)銷


針對(duì)被保人因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷,意外醫(yī)療報(bào)銷不受等待期限制,產(chǎn)品生效后即可報(bào)銷。采取的是憑票報(bào)銷原則,實(shí)報(bào)實(shí)銷,被保人獲得的賠付金額不會(huì)超過實(shí)際花銷。


2、意外傷殘按照等級(jí)賠付


我國將傷殘分為十個(gè)等級(jí),對(duì)意外傷殘按照傷殘等級(jí)賠付,十級(jí)傷殘通常賠付10%基本保額,九級(jí)傷殘通常賠付20%基本保額,以此類推,一級(jí)傷殘最高可賠付100%基本保額。

意外傷殘按照合同約定定額給付,不同保險(xiǎn)可以重復(fù)賠付。


3、意外身故定額給付


若被保人不幸因?yàn)橐馔鈧?dǎo)致身故,大部分保險(xiǎn)公司會(huì)賠付100%基本保額,意外身故采取的也是定額給付,不同意外險(xiǎn)可以重復(fù)賠付。


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