醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)案例及投保注意事項(xiàng)分享

　　保險(xiǎn)在理賠的時(shí)候才能真正體現(xiàn)價(jià)值，故而很多被保人擔(dān)心購(gòu)買之后理賠出現(xiàn)問(wèn)題。實(shí)際上，任何一款合格的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其理賠都受到法律保護(hù)，只要被保人的確達(dá)到了保險(xiǎn)合同約定的情況，保險(xiǎn)公司就必須得賠償，不然的話需要承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)是安盛天平旗下的一款醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，由于該款保險(xiǎn)的保額達(dá)到了600萬(wàn)元的高度，故而引發(fā)了很多關(guān)注。

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以保障的醫(yī)療責(zé)任很多，除了一般住院醫(yī)療保障之外，還針對(duì)100種重疾進(jìn)行保障，且重疾無(wú)免賠額。該款產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)很多，故而投保的人也較多。今天就分享下該款保險(xiǎn)的投保案例以及投保相關(guān)注意事項(xiàng)，供用戶參考。

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　　醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)投保案例

　　投保

　　今年25歲的李女士大學(xué)畢業(yè)已經(jīng)3年多了，走出大學(xué)校門的李女士在工作和生活中逐漸認(rèn)識(shí)到了健康對(duì)自己和家人的重要性。但是李女士本身并無(wú)社保，又無(wú)其他商業(yè)保險(xiǎn)，所以李女士自身的保障一直處于空白的狀態(tài)。為了規(guī)避突如其來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，李女士決定給自己買一份價(jià)格較為合適的醫(yī)療險(xiǎn)，給自己增添一份保障。

　　李女士看中了安盛天平的“醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)升級(jí)計(jì)劃”。據(jù)悉，李女士投保的保險(xiǎn)包含一般醫(yī)療保險(xiǎn)金300萬(wàn)元和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金300萬(wàn)元，年度醫(yī)療報(bào)銷限額600萬(wàn)元。而李女士所需保費(fèi)為300元。

　　出險(xiǎn)

　　李女士投保3個(gè)月后，因?yàn)橹馗忻耙l(fā)了肺炎，李女士不得不去醫(yī)院進(jìn)行治療。此次肺炎，李女士住了4天院，且在醫(yī)生的囑咐下使用了副作用比較小的進(jìn)口抗生素，共計(jì)花費(fèi)了3萬(wàn)元。

　　理賠

　　李女士出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，提交了相關(guān)的理賠資料之后，保險(xiǎn)公司核實(shí)發(fā)現(xiàn)李女士符合醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同保障的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，故而作出了如下的賠付：

　　因李女士無(wú)社保,故本次保險(xiǎn)公司賠付:(30000元-10000元免賠額)*100%=2萬(wàn)元。

　　案例總結(jié)

　　（1）一般醫(yī)療出險(xiǎn)理賠，需要扣除免賠額。上述案例可知，醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額為1萬(wàn)元，李女士在申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要扣除1萬(wàn)元的免賠額。故而最終獲得了2萬(wàn)元的理賠款。

　　（2）無(wú)社保人士也可購(gòu)買醫(yī)定保，且賠付比例較高。李女士雖然本人無(wú)社保，但是同樣可以投保醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療險(xiǎn)，且該款保險(xiǎn)賠付比例較高，扣除免賠額后，賠付比例為百分百。

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　　醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)投保注意事項(xiàng)

　　1、注意醫(yī)定保的承保年齡

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定，承保年齡為出生滿28天至65周歲（含28天、65周歲）；最高續(xù)保年齡為100周歲（含100周歲）。只有在保險(xiǎn)合同規(guī)定的年齡范圍內(nèi)才會(huì)被保險(xiǎn)公司承保。

　　2、注意部分疾病等待期

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人首次投?；蚍沁B續(xù)投保時(shí)，等待期為30天， 意外則無(wú)等待期。扁桃腺、腺樣體增生、疝氣、女性生殖器官疾病的治療或外科手術(shù)等待期為90天。

　　3、注意醫(yī)院級(jí)別和要求

　　醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，若是被保人出險(xiǎn)申請(qǐng)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金，則就診的醫(yī)院需要符合下述要求：

　?。?）衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院的普通部，不包括特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心等機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)。

　　不僅如此，就診的醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。

　　（2）上海質(zhì)子重離子醫(yī)院：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后確診初次患有惡性腫瘤，可在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子放射治療，其中床位費(fèi)限1500元/天。但被保險(xiǎn)人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受化學(xué)療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法和腫瘤靶向療法所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不在保障范圍內(nèi)。

　　上文便是關(guān)于醫(yī)定保百萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的案例介紹和投保注意事項(xiàng)。需要用戶放在心上的是，部分疾病的等待期為90天，且就診時(shí)一定要注意醫(yī)院是否符合保險(xiǎn)合同約定，以免因?yàn)獒t(yī)院資質(zhì)問(wèn)題造成理賠不順暢乃至拒賠的情況發(fā)生。