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住院醫(yī)療險有哪些?近來不少客戶咨詢。住院醫(yī)療險屬于報銷型產(chǎn)品,遵循的是損失補償原則,需要相關(guān)的發(fā)票證明住院的實際花費。一般情況下有社保和無社保報銷比例有所不同,今天就給大家推薦兩款住院醫(yī)療險,可以作為一個參考。
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成人住院保(1-3類)(2019版)
這款產(chǎn)品由泰康在線承保,承保年齡為18-49周歲(含18、49周歲),支持投被關(guān)系為:本人、配偶、父母、子女。主要保障意外身故/傷殘、意外醫(yī)療以及疾病住院。等待期為90天。具體方案如下介紹:
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被保險人意外傷害醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療保險責(zé)任。保險公司承擔(dān)如下保險責(zé)任:
若被保險人發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用未從社?;蚱渌麢C構(gòu)獲得補償,按如下公式給付疾病住院醫(yī)療/意外傷害醫(yī)療保險金:
疾病住院醫(yī)療保險金=(社保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用-免賠額)×80%
意外傷害醫(yī)療保險金=(社保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用-免賠額)×80%
若被保險人發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用已從社保或其他機構(gòu)獲得補償,按如下公式給付疾病/意外傷害醫(yī)療保險金:
疾病住院醫(yī)療保險金=(社保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用-已獲得的醫(yī)療費用補償-免賠額)×100%
意外傷害醫(yī)療保險金=(社保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用-已獲得的醫(yī)療費用補償-免賠額)×100%
投保案例:
慧女士,30周歲,有很強的保險意識,經(jīng)朋友介紹,為自己購買一份“成人住院保(2019版)-計劃一”,保費239元,保障1年。一次騎車上班途中不小心摔傷右腿,共花費意外傷害醫(yī)療費用3200,保險公司經(jīng)核實符合保險責(zé)任范圍,作出如下賠付:
慧女士花費金額全部符合社保范圍內(nèi),社保報銷1900元后,保險公司賠付剩余部分【(3200-1900)-100】*100%=1200元意外傷害醫(yī)療保險金。
這款產(chǎn)品由安聯(lián)財產(chǎn)保險承保,承保年齡為出生滿60天-65周歲(含60天、65周歲),被保險人須為投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆關(guān)系)、其子女。承保職業(yè)類別為1-4類的被保險人,等待期為90天。合理自費藥可報銷。有兩種方案可供選擇:
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若被保險人投保時未參加社會醫(yī)療保險或其它商業(yè)保險,或被保險人有社保身份投保,但未以參加社保身份就診并結(jié)算的,保險公司對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用按照60%比例進行補償。
治療疾病含痔瘡,女性高發(fā)疾?。ㄉ诚到y(tǒng)疾病)、結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、增生中疾病的任意一項,賠付比例20%,且脊椎疾病屬于除外責(zé)任,保險公司不承擔(dān)保險金補償責(zé)任。且病毒性肝炎患者、大小三陽及乙肝病毒攜帶者客戶不能投保。對于續(xù)保有一定的規(guī)則:首年如實告知,可續(xù)保,但對于已理賠過的疾病不再給予賠付。
投保案例:
王女士,30周歲,一直以來都有很強的保險意識,為自己購買了一份住院寶保障計劃-計劃一,保費229元,保障1年,一次上班途中不小心摔傷右臂,共花費意外傷害醫(yī)療費用3200元。保險公司經(jīng)核算,王女士花費金額全部符合社保范圍內(nèi),社保報銷1900元后,保險公司賠付剩余部分【(3200-1900)】*80%=1040元意外傷害醫(yī)療保險金。
以上給大家推薦的兩款住院醫(yī)療險成人住院保和安聯(lián)住院寶總的來說保障還不錯,意外、疾病都有覆蓋,目前這兩款產(chǎn)品在慧擇網(wǎng)都有在售,還有一些針對少兒專屬保障的慧擇安心保少兒住院醫(yī)療險、少兒門診暖寶保等,性價比都很不錯,有這方面投保計劃的,建議了解下。同時也建議大家盡早配置合適的保險方案,比如重大疾病保險和住院醫(yī)療保險搭配購買,大小病兼顧,互為補充,讓保障更為全面。
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