重疾險賠付流程介紹 真的是確診就理賠嗎

　　重疾除了造成身體傷害外，治療重疾產(chǎn)生的費用也會讓許多家庭背上沉重負擔，為解決這一難題多數(shù)人員會提前布局重疾險，可以在不幸發(fā)生后轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟風險，讓患者有足夠的資金進行治療，增加了康復的概率，發(fā)揮保險的保障作用。下面看看重疾險賠付流程介紹？真的是確診就理賠嗎？

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　　重疾險賠付流程介紹

　　一、醫(yī)院確診

　　消費者購買重疾險后，如感覺身體不適一般先要到保險公司指定的醫(yī)院進行檢查，檢查后醫(yī)院會出具是否患有重大疾病的結(jié)論，如被保險人確診患上重疾醫(yī)院會有確診書，然后被保險人檢查疾病是否在保障范圍內(nèi)，如屬于重疾險保障范疇，則可以進行理賠環(huán)節(jié)。

　　二、及時報案

　　被保險人確診患上合同規(guī)定的疾病后，投保人、被保險人或受益人要及時向保險公司報案，住院前后都可以，保險公司接到報案以后會啟動理賠程序。且如因被保險人或受益人原因未及時通知，導致保險事故性質(zhì)、原因以及程度無法確診的，保險公司對無法確認的部分不承擔給付保險金的義務(wù)，因此如確診患上疾病一般需在10日內(nèi)進行報案。

　　三、備齊理賠資料

　　被保險人或受益人報案后，需要準備好相關(guān)理賠材料，一般重疾理賠所需材料如下：診斷證明書、出院小結(jié)、門診病歷、住院小結(jié)、病理、化驗、影像以及醫(yī)療費用收據(jù)等明細清單，并且檢查報案需要加蓋醫(yī)療機構(gòu)的有效簽章，建議投保者在購買產(chǎn)品前知曉理賠時大致所需的材料，這樣出險后才能妥善保管，不會遺失。

　　四、提交材料

　　被保險人或受益人準備好相關(guān)理賠材料后需遞交至保險公司，如當?shù)貨]有營業(yè)網(wǎng)點，可以選擇郵寄，如當?shù)赜斜ｋU公司營業(yè)網(wǎng)點，也可以親自前往遞交。建議受益人提前查詢好保險公司營業(yè)網(wǎng)點地址，這樣可以節(jié)省時間。

　　五、審核計算

　　保險公司收到理賠相關(guān)證明和資料后，一般規(guī)定在10個工作日內(nèi)作出核定；情形復雜的在30日內(nèi)作出核定，并且將結(jié)果通知給受益人，對不屬于保險責任的，發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

　　六、支付賠款

　　材料審核屬于保險責任的，保險公司與受益人達成協(xié)定的10日內(nèi)給付保險金，理賠案件結(jié)束。

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　　重疾險真的是確診就理賠嗎

　　以慧擇網(wǎng)出售的守衛(wèi)者2號重疾險為例，該款重疾險產(chǎn)品保障終末期腎病，并且不是被保險人確診患上該款疾病即可理賠，保險條款規(guī)定是經(jīng)過診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或者實施了腎臟移植手術(shù)。保險公司才予以理賠。

　　因此通過這個案例可知如果被確診了這項疾病，暫時還不能獲取理賠的。合同中的重疾并不一定是病，也可以是一種生存狀態(tài)或治療手段。合同中的重疾，并不一定是病，意外也可能導致重疾。比如，多個肢體缺失、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、語言能力喪失、嚴重Ⅲ度燒傷等。

　　根據(jù)病種的分類，某些約定的疾病可以是確診即賠，比如癌癥，但有些疾病則必須達到保險合同約定的疾病狀態(tài)才能獲得理賠，還有些疾病必須是某些疾病且做過某些手術(shù)才能獲得理賠。但可以明確的是重疾險是收入損失險，可以在不幸發(fā)生后有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟風險。

　　重疾險賠付流程是什么？主要有醫(yī)院確診—及時報案—備齊理賠資料—提交材料—審核計算—支付賠款等步驟，消費者要嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行申請，確保出險后順利獲得理賠款，并且重疾險合同中有些并不一定是病，而是一種生存狀態(tài)或治療手段，在申請理賠時要詳細了解。