平安保險(xiǎn)怎么理賠 拒賠情況有哪些

　　平安保險(xiǎn)怎么理賠？理賠是消費(fèi)者獲得保險(xiǎn)保障的關(guān)鍵，很多消費(fèi)者抱著期待申請(qǐng)，希望保險(xiǎn)公司能夠給自己支付理賠款，從而解決困難。不過(guò)實(shí)際上，并非任何一位消費(fèi)者都獲得了理賠，理賠概率并非百分百。相當(dāng)一部分人發(fā)生事故，向保險(xiǎn)公司報(bào)案之后被保險(xiǎn)公司拒賠。

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　　平安保險(xiǎn)怎么理賠

　　平安是家大型保險(xiǎn)公司，旗下保險(xiǎn)產(chǎn)品眾多。由于受眾群廣，所以發(fā)生保險(xiǎn)事故的概率也大。不同類型的保險(xiǎn)理賠細(xì)節(jié)各有不同，不過(guò)縱觀平安保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠案例，進(jìn)行保險(xiǎn)理賠主要包括四大步驟，分別是報(bào)案-提交理賠資料-保險(xiǎn)公司審核資料-發(fā)放理賠款。

　　報(bào)案：被保險(xiǎn)人一旦發(fā)生出險(xiǎn)事故，要第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案。時(shí)間長(zhǎng)了，可能錯(cuò)過(guò)最佳報(bào)案時(shí)間，保險(xiǎn)公司也可能拒絕受理。

　　提交理賠資料：申請(qǐng)平安保險(xiǎn)理賠的時(shí)候，申請(qǐng)人除了要填寫理賠申請(qǐng)書之外，還需要整理好出險(xiǎn)資料提交給保險(xiǎn)公司。比如說(shuō)重疾險(xiǎn)出險(xiǎn)，需要提供保單、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)保（農(nóng)合）結(jié)算單、病理報(bào)告、醫(yī)療證明書等材料。

　　材料審核：保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)申請(qǐng)人提供的資料進(jìn)行審核，需要一定的時(shí)間，根據(jù)案情的嚴(yán)重程度，審核的時(shí)間也不一樣。

　　發(fā)放理賠款：如果保險(xiǎn)公司審核結(jié)果符合保險(xiǎn)合同約定情況，會(huì)與申請(qǐng)人達(dá)成協(xié)議后發(fā)放理賠款。

　　這四大步基本上任何一種保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠都離不開，只不過(guò)因?yàn)槌鲭U(xiǎn)情況的復(fù)雜程度、險(xiǎn)種不同等因素的影響，致使每個(gè)理賠案實(shí)際花費(fèi)的時(shí)間不同，理賠結(jié)果也不一樣。

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　　平安保險(xiǎn)拒賠情況介紹

　　大家知道，保險(xiǎn)公司拒賠的情況時(shí)有發(fā)生。但是，究竟什么原因造成保險(xiǎn)公司拒賠的呢？縱觀各類拒賠案件，發(fā)生拒賠的情況主要有下面幾種。

　　1、健康告知隱瞞病史

　　健康告知是保險(xiǎn)公司決定是否承保的基礎(chǔ)。在購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)的時(shí)候，投保人都需要填寫健康告知。如果投保人對(duì)既往醫(yī)療行為或者疾病有所隱瞞的話，即便順利被保險(xiǎn)公司承保，那么發(fā)生保險(xiǎn)事故后被保險(xiǎn)公司知曉投保人健康告知不實(shí)的話也很有可能拒賠。

　　2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)

　　一般情況下，重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)都設(shè)有等待期，在等待期內(nèi)因?yàn)橐馔庠驅(qū)е碌某鲭U(xiǎn)，大部分保險(xiǎn)公司都會(huì)賠償。但是如果因?yàn)榉且馔庠驅(qū)е碌某鲭U(xiǎn)，絕大部分保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠。

　　如果消費(fèi)者投保了平安保險(xiǎn)，在等待期內(nèi)出險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司通常會(huì)退還保費(fèi)，保險(xiǎn)合同終止，不會(huì)進(jìn)行理賠。

　　3、事故不在保障范圍內(nèi)

　　部分消費(fèi)者認(rèn)為自己買了平安重疾險(xiǎn)，只要得病都可以申請(qǐng)理賠了。實(shí)際上這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知，無(wú)論什么保險(xiǎn)，只保障保險(xiǎn)合同規(guī)定的情況，對(duì)于不屬于保險(xiǎn)合同約定的情況均不予理賠。

　　4、關(guān)鍵理賠材料缺失

　　消費(fèi)者申請(qǐng)平安保險(xiǎn)理賠的時(shí)候，需要提供相應(yīng)的理賠資料，保險(xiǎn)公司湖根據(jù)理賠資料決定是否支付理賠款。如果消費(fèi)者未提供理賠資料或者缺乏關(guān)鍵性資料，那么保險(xiǎn)公司也有可能拒賠。

　　5、錯(cuò)過(guò)理賠時(shí)間

　　保險(xiǎn)事故具有一定的時(shí)效性，消費(fèi)者申請(qǐng)理賠時(shí)需要在第一時(shí)間報(bào)案，并且讓保險(xiǎn)公司進(jìn)行登記，進(jìn)入理賠流程。如果被保險(xiǎn)人錯(cuò)過(guò)了理賠時(shí)間，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故無(wú)法認(rèn)定，保險(xiǎn)公司也可能拒賠。

　　6、事故屬于免責(zé)條款

　　保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者簽訂重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等保險(xiǎn)合同的時(shí)候，會(huì)有免責(zé)條款。如果被保險(xiǎn)人發(fā)生的事故屬于免責(zé)條款范圍內(nèi)，那么保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠。

　　平安保險(xiǎn)怎么理賠？平安保險(xiǎn)的理賠步驟主要有四步，消費(fèi)者需要及時(shí)報(bào)案，并且提供完整的保險(xiǎn)資料，然后讓保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核，審核通過(guò)之后就可以獲得理賠款了。以上介紹的平安保險(xiǎn)拒賠情況，消費(fèi)者需要注意下，對(duì)于健康告知、理賠時(shí)間、理賠資料這些可以控制的因素盡量避免。