星球君 · 一年前4685 人看過
圖源:天津惠民保投保界面
今年,很多城市都推出了自己的惠民保險。這種保險因為不限戶籍、年齡、身體健康等,只要有參加當?shù)氐纳绫>湍軈⒓?,所以非常受歡迎。
作為我國四大直轄市之一的天津,自然也不甘落后。
因此今年10月分上線了一款“津惠?!?,不僅是天津醫(yī)保參保者,就連參加北京醫(yī)保的天津市民也能購買。
但是,這款”津惠?!氨A耸裁矗坑袥]有坑?適合哪些人買?
星球君給大家扒一扒:
01
津惠保,保什么?
津惠保是一款由渤海人壽和平安健康聯(lián)合承保的商業(yè)補充醫(yī)療險,可以報銷 住院/特定門診醫(yī)療費 和 20 種特定高額藥品費。
我們來詳細看看具體的保障好不好:
備注:醫(yī)療救助人員賠付比例分別提升10%
01
住院醫(yī)療費用
不管是因為疾病還是意外住院,如果社保報銷之后,社保范圍內(nèi)的費用超過2萬塊錢,那么扣除2萬后的部分,可以80%報銷。
這么說大家可能有點暈,星球君舉個栗子:
張女士因乳腺癌住院,總共花費40萬。
醫(yī)保報銷后,還需要自己出15萬(醫(yī)保目錄內(nèi)12萬,目錄外3萬)。
那么,通過津惠??梢詧箐N:
(12-2)* 80% = 8萬
02
20種特藥費用
如果治療過程中,用到下面這20種特定高額藥,即使不是社保范圍內(nèi)的,也可以報銷80%:
其中 20種特效藥包括:
還是剛剛張女士的栗子:
如果張女士后續(xù)治療中,需要用到“愛博新”(20種特藥之一),花了30萬。
那么,津惠保還可以報銷:
30* 70% = 21萬
癌癥是最高發(fā)的重大疾病,抗癌的藥物大都非常貴,而且社保能報銷的不多。
像“愛博新”這種治療乳腺癌的特藥,一盒就要3萬左右,如果患癌后,恰好用的是20種特藥之一的,津惠保確實能幫忙省不少錢。
核心優(yōu)勢:
①投保條件寬松
不限年齡和職業(yè),不限戶籍,只要有天津醫(yī)保參保人或者是參加了北京醫(yī)保的天津市民就可以。
②沒有健康要求
沒有健康要求:就像買國家醫(yī)保,投保不問身體情況,哪怕患過癌癥也能買。
③保費非常便宜
不管是小孩還是老人,都只需要68元,兩三杯奶茶錢。
02
津惠保,不保什么?
投保津惠保,即使有糖尿病、癌癥等疾病,也是可以購買的。
雖然可以買,但如果投保前就患了以下疾病,那么后續(xù)因此產(chǎn)生的治療費用,就不能夠再賠付了。
不過如果發(fā)生的是除此之外的其他疾病,則仍然可以報銷。
還是用張女士舉個例子:
如果她5年前得過乳腺癌,控制得不錯,今年她投保了津惠保。但是11月體檢的時候發(fā)現(xiàn)乳腺癌復發(fā)了,需要住院治療。
那么,住院費用、高額藥品,津惠保都是不報銷的。
如果她5年前得過乳腺癌,但今年是因為心臟疾病住院治療的,那么這個費用則是能夠報銷的。
不過有一說一,幾乎所有醫(yī)療保險都不賠既往癥,得過癌癥還能買,已經(jīng)很不容易了。
最后提醒下大家,一定要先用醫(yī)保報銷,否則一分錢也報不了。
特別是異地就醫(yī),記得先辦理好備案和轉外就醫(yī)手續(xù)。否則,在市外的定點醫(yī)院就醫(yī),只能報銷 50%,如果在非市外的定點醫(yī)院就醫(yī),則無法報銷。
不過,雖然津惠保有不錯的地方,但跟百萬醫(yī)療對比的話,不足還是比較明顯:
01
免賠額比較高
現(xiàn)在市面上百萬醫(yī)療的免賠額一般是1萬,甚至針對于一些重大疾病是0免賠額的,而津惠保是2萬,也就是說住院治療的費用,需要在自費2萬以上才可以報銷。
所以,相對于百萬醫(yī)療來講,津惠保能用得上的概率相對比較小。
02
報銷比例較低
住院醫(yī)療報銷的比例只有80%,特藥只有70%,但一般百萬醫(yī)療均可報銷100%
03
保障內(nèi)容不夠全面
津惠保只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的費用。
但往往在治療大病的過程中,社保外的費用才是大頭。
津惠保雖然保了特藥,但限制了清單里的20種。
相比之下,百萬醫(yī)療保障社保內(nèi)外費用,且沒有藥物限制,保障上更有優(yōu)勢。
另外,一些優(yōu)秀的百萬醫(yī)療,還有特殊門診、質(zhì)子重離子等保障。
比如尿毒癥中的腎透析,癌癥中的質(zhì)子重離子療法,效果更好、副作用更小。
但這種治療高昂的費用,津惠保不能保障~
03
津惠保,適合誰買?
如果津惠保單論保障,還是跟百萬醫(yī)療險有一定差距。
但如果考慮上它的獨特優(yōu)勢,有幾類人適合買它↓↓↓
01
60歲以上
百萬醫(yī)療一般都要求60歲以下才能參加,如果爸媽年齡比較大,又沒買保險,津惠保就挺合適的。
02
身體欠佳
百萬醫(yī)療一般健康告知比較嚴格,有因為身體異常的話買不了或者除外的,建議可以參加一份。
03
高危職業(yè)
百萬醫(yī)療大都有職業(yè)要求,像生活中常見的砂石車司機、高空作業(yè)的建筑工人,原本百萬醫(yī)療參加不了的,但津惠??梢再I。
溫馨提示:
如果已經(jīng)買過百萬醫(yī)療,可以不重復買津惠保。
因為百萬醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“津惠保”的保障內(nèi)容,并且醫(yī)療險買多了也不能重復報銷,所以買一份就夠了~
不過目前這款產(chǎn)品已經(jīng)停止參保了,但如果有想了解的朋友也可以掃描二維碼查看相關過往發(fā)布的信息↓