關(guān)于民生保，長沙市民最關(guān)心的10大問題！

星球君 · 一年前3584 人看過

10月25日，“長沙民生?！卑l(fā)布了。

針對各位咨詢的問題，星球君整理出大家最關(guān)心的10個問題，為大家一一解答。

Q：哪些人，可以買民生保嗎？

A：長沙民生保參保人的條件為：湖南省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及長沙市基本醫(yī)療保險已繳費且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、新農(nóng)合參保人）均可參保，不限年齡、不限職業(yè)，包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。

Q：我可以為家人購買嗎？

A：可以。只要家人是湖南省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及長沙市基本醫(yī)療保險已繳費，且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、新農(nóng)合參保人）就可參保。

Q：政策里提到的“指定醫(yī)療機構(gòu)”是哪些醫(yī)療機構(gòu)？

A：指定醫(yī)療機構(gòu)是指基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，通過長沙市醫(yī)療保障局官網(wǎng)可查詢。

Q：前期已得重大疾病的現(xiàn)在可以參與購買此保險嗎？

A：可以的。長沙民生保無需體檢，無需健康告知，無論您的健康狀況是怎樣均可購買。但在投保前已患投保須知中約定的5類重大既往癥，在保單生效后因以下5類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能賠付，但其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用均可按照保險責(zé)任進行賠付。

①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡；癱瘓；再生障礙性貧血；潰瘍性結(jié)腸炎。

Q：已經(jīng)投保了，什么時候生效？

A：長沙民生保的投保開放時間是2020年10月25日至2020年12月15日；保單生效時間統(tǒng)一為2020年12月16日至2021年12月15日。

Q：意外可以報銷嗎？？

A：長沙民生保住院醫(yī)療保障中包含意外和疾病住院，只要達到理賠標(biāo)準(zhǔn)都可以申請報銷。

Q：長沙民生保對就診醫(yī)院有什么要求？

A：二級及以上公立醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)，但不包括單獨作為診所、康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且 24 小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療和護理等服務(wù)。（在港澳臺或境外治療不能申請賠付。）

Q：假如投保后生病住院了，住院醫(yī)療費用如何申請理賠，需要提交哪些材料呢？

A：住院醫(yī)療費用理賠流程有三步。

第一步：申請

①下載“平安好生活”APP或微信搜索小程序“平安好生活”，進行理賠申請：

被保險人注冊登錄-點擊首頁右下角“我的”-理賠-我要報案-確認被保險人信息-選正確事故時間-選擇理賠保單-描述事故情況-點擊下一步，即報案成功。

②撥打95511語音“意健險報案”或95511轉(zhuǎn)5→轉(zhuǎn)9，由人工坐席引導(dǎo)完成理賠。

第二步：準(zhǔn)備材料

按照下表準(zhǔn)備好相關(guān)理賠資料。

注：

①保單號、有效保險憑證可在“長沙民生?！蔽⑿殴娞枺▊€人資料→訂單查詢）或“平安好生活”APP、小程序（我的→我的保單）中查詢；

②被保險人身份證明：被保險人、申請人有效身份證件，大陸二代身份需提供正反面；新生兒或未成年人出險，需提供與申請人的關(guān)系證明；

③保險金給付申請書：登陸平安保險官網(wǎng)（http://baoxian.pingan.com）-網(wǎng)站最底部-保險資料-資料下載-下載理賠申請書并填寫；