保保駕到solo · 一年前1024 人看過
大家好,我是Solo,保險踩坑終結(jié)者!
最近,有個新聞讓人驚奇:
山東單縣一個村,全村近2000人,在醫(yī)保記錄上集體成了“腦中風患者”。
其中不乏5歲的孩童,甚至已經(jīng)去世的人。
腦中風既不是傳染病,又沒有明顯的地域特點,可卻在一個村的人幾乎都確診了“這種病”。
這不免讓人好奇,到底是“病”成精了,還是有人在背后操縱,竊取利益?
Solo今天就跟大家扒一扒“全村腦中風”背后的陰謀?
全村腦中風背后,有啥陰謀?
1)醫(yī)保結(jié)算,發(fā)現(xiàn)自己被“腦中風”
今年7月,山東單縣崔口村村民陳先生在單縣中心醫(yī)院做了一臺急性闌尾炎手術(shù)。
出院后在村衛(wèi)生室輸液時,卻意外發(fā)現(xiàn)自己(新農(nóng)合)醫(yī)保賬戶上沒錢了。
可他常年在外工作,從沒用過新農(nóng)合報銷,怎么會沒錢呢?
繼續(xù)查詢的他,發(fā)現(xiàn)了更可怕的事情。
自己的醫(yī)保賬戶被以“腦中風”的名義多次盜用。
他購買的商業(yè)保險也因為醫(yī)?!澳X中風”結(jié)算記錄被拒賠了。
(若帶病投保,保險公司一旦查出,可拒賠)
(來源:央廣網(wǎng))
不過,他對自己患有“腦中風”一事完全不知情。
根據(jù)醫(yī)保局提供的結(jié)算清單,他竟有16次腦中風結(jié)算記錄。
這事想想就可怕,在事關(guān)救命錢的醫(yī)保賬戶上,被莫名安插上了從未有過的疾病記錄。
就像在個人檔案上突然多了幾個犯罪記錄,影響以后找工作、結(jié)婚、買房......
醫(yī)保結(jié)算記錄,也直接影響我們商業(yè)保險的理賠。
2)腦中風“傳染”,竟有多達2000人確診
但,這個事還沒完,陳先生繼續(xù)查詢,發(fā)現(xiàn)了驚天秘密。
不只是他,他的妻子、二弟、三弟醫(yī)保結(jié)算記錄上,都有“腦中風”。
此事傳開后,更多村民查詢發(fā)現(xiàn)了同樣的事情,涉及2000多人。
一村民說:
俺全家9口人都是腦中風,連5歲的孩子都沒能幸免。
更令人難以置信的是,有人離世之后,醫(yī)保還有結(jié)算記錄。
另一村民說:
母親今年3月就去世了,醫(yī)保記錄顯示此后竟然還有48個醫(yī)保結(jié)算記錄。
2021年3月去世,但4月至6月仍有醫(yī)保消費記錄↓
(來源:央廣網(wǎng))
為何整個村的人被“確診了腦中風”呢?
事件持續(xù)發(fā)酵后,單縣派出聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查,并對此事做了通報:
全體村民出現(xiàn)的“腦中風”記錄,是因為村醫(yī)貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的行為,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。
本次案件時間跨度6年,涉案金額564395.29元。
無獨有偶,在今年6月份爆出的安徽省太和縣騙保事件中,也出現(xiàn)了類似的情況。
沒病變腦梗,還有專車接送老人家去醫(yī)院,“量身定做”假病歷,一年免費住院9次!
老人住一次院,醫(yī)保支付幾千塊,但實際上就是給“病人”輸點維生素,一瓶水十來塊錢。
還有醫(yī)生明碼開價,拉一個人可以給200-300元的回扣。
通過虛構(gòu)病例、免費體檢的方式,招攬了一波住院的人,方便醫(yī)院套取醫(yī)保基金。
全村腦中風背后的影響,細思極恐
從“安徽太和縣騙保”到“山東全村腦中風”,這些事看起來離我們比較遠。
但細想下來卻與我們息息相關(guān)。
醫(yī)保是我們每個人的錢
大家都知道,醫(yī)保里的錢來源有3個方面:
個人繳納
財政撥款
投資收益
其中“個人繳納”是醫(yī)保資金的主要來源。
也就是說,這錢就是所有人的錢,屬于我們每一個人。
如果是正常醫(yī)保報銷,那沒什么。
但若是被某些人作為牟利的手段,那就是在侵犯我們的權(quán)益。
在過去3年,國家醫(yī)保局追回了近340億被違規(guī)利用的醫(yī)保資金。
(來源:中國新聞網(wǎng)知乎)
以后,如果你發(fā)現(xiàn)有人騙取醫(yī)保的錢,請記得舉報。
騙醫(yī)保就是謀財害命
需要說明的是,醫(yī)保資金是有限的。
隨著人口老齡化趨勢,交錢的人變少,可能出現(xiàn)收支不平衡的情況。
而有限的總資金到了醫(yī)院,還有限制。
目前對醫(yī)院醫(yī)保實行【總額預(yù)付制度】,也就是醫(yī)保部門每年給醫(yī)院一定數(shù)額的醫(yī)保使用額度。
如果超支,醫(yī)院醫(yī)保報銷額度就吃緊,影響其他人的報銷。
試想,如果一些人因為沒法用醫(yī)保報銷錯過了治療最佳時間......
因此,說的嚴重點,這些騙保人的行為就是在“謀財害命”。
就診醫(yī)院被保險公司除外
在這次事件中,涉事村衛(wèi)生室被取消了醫(yī)保結(jié)算的資格。
對于很多人來說,這樣的處理大快人心。
但是對當?shù)氐拇迕麃碚f,并不算件好事,以后要去更遠的地方就醫(yī)才能使用醫(yī)保報銷。
同樣的還有商業(yè)醫(yī)療險。
不少地區(qū)的醫(yī)院被保險公司列為除外責任,就算就診也沒法報銷,除非去外地的醫(yī)院。
(圖片來源:某產(chǎn)品截圖)
但這其中又涉及跨地結(jié)算、交通、住宿等諸多問題。
對當?shù)厝藖碚f,真的太冤了。
除此之外,還要提醒的是,千萬別外借醫(yī)???/strong>。
還記得故事中最開始的那個村民嗎?
因為腦中風的影響,自己的商業(yè)保險也被拒保了。
當然這個事涉及違法,后續(xù)重新申報之后,保險公司應(yīng)該可以重新評估。
但在日常生活中,若是把醫(yī)??ㄍ饨?,那麻煩就大了。
一方面,可能涉嫌違法,被判刑罰款。
(來源:錢江晚報官網(wǎng))
另一方面,可能直接斷了買商業(yè)保險的路,就是買了,也沒法報銷。
可千萬別讓這事落到自己身上?。?/span>
推薦閱讀
少兒
注意!給孩子買保險,千萬不能這樣買!
5大給孩子購買保險的原則
福臨門養(yǎng)老年金險,大保司承保,高領(lǐng)取,還能抵稅!
福臨門養(yǎng)老年金險領(lǐng)取多嗎?能抵多少稅?
小白必看
被拒保了,就真的再也買不了保險嗎?
很多患有既往疾病,想投保的朋友,過不了健告,想核保,但又怕被拒保,一旦被拒保,就會覺得以后再也買不了保險了。事實真的如此嗎,其實哪有這么嚴重,被拒保了也不代表以后買不了保險。
壽險
人壽保險多少錢?成年人買壽險不用愁,摸清技巧買到好保險!
壽險向來背負著“留愛不留債”的重大責任,保障身故和全殘,人壽保險多少錢與保險性質(zhì)、保險產(chǎn)品等諸多因素有關(guān)。
給孩子們建100個圖書室丨慧擇愛知公益共創(chuàng)計劃
來給孩子們捐積分吧。