深圳醫(yī)保報銷政策最新解讀！一檔二檔三檔有什么區(qū)別？

打工人，每個月的社保是老實交了。

但交多少錢？按幾檔交的？有什么區(qū)別？

都搞不清！！！

其實啊，這個分檔是說醫(yī)保分一、二、三檔，

別看事小，這里頭可大有學問，很多上班多年的老鐵，因為這個還吃了不少虧。

那么，深圳醫(yī)保一二三檔到底有什么區(qū)別，怎么使用最劃算？

先不用慌，探長幫你盤一盤。

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區(qū)別1：每個月交的錢不一樣

首先，參保第幾檔醫(yī)保，是由工作單位進行選擇的。

有一個例外是，如果你是深圳戶口，就必須要參保一檔醫(yī)保。

不同檔的醫(yī)保，每個月交的錢是不一樣的。

一檔繳費：

單位交月工資總額的 6.2% (企業(yè)單位)或 5.2% (非企業(yè)單位)，個人交 2% 。

假設你月工資 1 萬元，那每個月就要扣 200 元來交醫(yī)保。

二/三檔繳費：

繳費基數是深圳市上年度在崗職工月平均工資（ 2019 年是 9309 元）。

二檔醫(yī)保單位交 0.6% ，個人交 0.2% ，也就是說單位交 55.86 元，個人交 18.62 元，三檔同理。

看下來，一檔醫(yī)保要比二三檔多交很多錢哎。

都說一分錢一分貨，一檔醫(yī)保繳費多，肯定有過人之處。

下面，探長就從門診待遇與住院待遇兩個方面來給大家詳細講講。

 2 

區(qū)別2：住院待遇

在住院待遇方面，不同檔次醫(yī)保的主要區(qū)別是就醫(yī)范圍不一樣。

一二檔醫(yī)保，可在任意一家定點醫(yī)院就醫(yī)，而三檔相對會比較麻煩。

需要去自己綁定的社康中心結算醫(yī)院，

或者經結算醫(yī)院轉診的規(guī)定醫(yī)院內住院就醫(yī)，而且三檔報銷比例也相對會差一些。

同樣在市三級醫(yī)院就醫(yī)，社保目錄內的醫(yī)療費，一二檔醫(yī)保最高可以報銷 95% 。

而三檔是 75% 。

另外需要注意的是，深圳醫(yī)保每年有報銷限額。

這與參保時間及職工平均工資（ 9309 元）掛鉤，目前是這樣的：

我也提醒大家，換工作時一定要注意，社保斷繳不要超過三個月。

否則醫(yī)保報銷額度將重新計算，這可是差了 100 多萬呀。

 3 

區(qū)別3：門診待遇不也一樣

再給大家分析下門診待遇。

深圳是少數醫(yī)保可以報銷門診費的城市之一，這要點個贊。

畢竟，大部分人都是看門診多，住院少。

一二三檔醫(yī)保從都可以報銷門診，但是待遇差別很大：

一檔醫(yī)保無就醫(yī)范圍限制，二三檔就醫(yī)范圍要小一些。

在報銷比例上的差別更明顯，具體如表格所示。

需要注意的是，只有一檔醫(yī)保才有個人賬戶，二三檔是沒有的。

一檔醫(yī)保普通門診費用從個人賬戶劃扣。

但如果一年內個人賬戶在門診用的錢，超過在崗職工平均工資 5% 的（目前是 5585.4 元），超出部分可報銷 70% 。

有深圳醫(yī)保就夠了嗎？

不得不說，深圳職工醫(yī)保的待遇是很不錯的。

不同檔位的主要差異是：

• 一檔醫(yī)保交的錢更多，但在就醫(yī)范圍和某些項目的報銷比例上有優(yōu)勢。

• 二三檔交的錢少，但報銷比例也不低，大部分的醫(yī)療費都能cover，只是在就醫(yī)范圍上有一定限制。

當然，雖然深圳醫(yī)保肉眼可見的強大，但它還是有力所不能及之處。

• 起付線：治療費高于起付線的部分，才能報銷。

• 報銷額度：報銷額度也有上限，也稱為封頂線，超過封頂線的治療費用，自費。

• 報銷范圍：得在“兩定三目錄”內，醫(yī)保才能報銷。

醫(yī)保報銷后的自費部分，大部分能通過醫(yī)療險報銷。

在醫(yī)保+醫(yī)療險的雙重保障下，看病費用基本就解決了。