醫(yī)保住院報(bào)銷流程是什么 需要注意哪些事情

　　隨著生活的壓力的增加，越來越多的人開始以犧牲健康的方式，加班熬夜賺錢補(bǔ)貼家用，從而導(dǎo)致生病住院成為常見情況，一旦住院治療就會涉及到醫(yī)保住院報(bào)銷等問題。那么，醫(yī)保住院報(bào)銷流程是什么？報(bào)銷需要什么材料呢？針對這幾個問題，下文將詳細(xì)介紹，希望對您有所幫助。

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　　一、醫(yī)保住院報(bào)銷流程

　　1、本地醫(yī)保

　　醫(yī)療保險(xiǎn)，不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療，首先需要按當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的醫(yī)院進(jìn)行住院治療，在出院結(jié)賬的時(shí)候，醫(yī)院會自動扣除醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)治療但不住院的，醫(yī)院無法報(bào)銷。醫(yī)保住院報(bào)銷流程如下：

　　生病住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

　　發(fā)生外傷住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，經(jīng)市(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)處稽查科調(diào)查后，符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)；未調(diào)查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理科進(jìn)行報(bào)銷。

　　2、異地醫(yī)保

　　異地醫(yī)保報(bào)銷對于人們來說意義重大，但不是所有人都能辦理跨省異地就醫(yī)備案，能享受異地就醫(yī)福利的主要有異地安置的退休人員、在異地長期居住的人員、長期在異地工作或?qū)W習(xí)的人員、由于醫(yī)療條件原因需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員以及在異地旅游、探親、出差等人員。醫(yī)保異地報(bào)銷的流程，具體如下：

　　異地就醫(yī)人員須憑社會保障卡、本人身份證到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保管理中心辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù)，如果是委托辦理，需要帶病人身份證、病人的社會保障卡、被委托人的身份證、委托書。

　　審批備案后，異地就醫(yī)人員可選擇異地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常期限為一年一定。當(dāng)異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，須到參保地重新辦理備案手續(xù)。

　　異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的社會保障卡，在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算（包括門診和住院統(tǒng)籌）。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后，攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保地醫(yī)保管理中心報(bào)銷。

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　　二、醫(yī)保住院報(bào)銷注意事項(xiàng)

　　1、謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院

　　在很多城市，只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷，并且一般只能選擇4個定點(diǎn)醫(yī)院。如果用戶選擇非定點(diǎn)醫(yī)院看病，要么無法報(bào)銷，要么報(bào)銷的比例很低。

　　2、小病別去大醫(yī)院

　　各個省市雖然報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣，但有一條是普遍存在的。醫(yī)院的等級越高，報(bào)銷比例越低。拿北京來說，在一級醫(yī)院住院，超過起付線的部分可以報(bào)銷90%，二級醫(yī)院報(bào)銷87%，三級醫(yī)院就只能報(bào)銷85%了，建議用戶小病盡量別去大醫(yī)院，不劃算。

　　3、醫(yī)保盡量不要斷繳

　　從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報(bào)銷了。若您醫(yī)保斷繳超過3個月，不僅要重新繳納6個月之后才能生效，而且還會影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，導(dǎo)致報(bào)銷限額變低。

　　總而言之，醫(yī)?？梢詭椭藗冊谏∽≡簳r(shí)，減少費(fèi)用的支出，對于人們來說意義重大。上文也對醫(yī)保住院報(bào)銷流程作出了相關(guān)介紹，希望可以幫助有需求的用戶。但在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，也有需要用戶注意的事項(xiàng)，如謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院、小病無需去大醫(yī)院就診以及醫(yī)保盡量不要斷繳等。