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時隔13年,重疾險疾病定義使用規(guī)范修訂版出爐,后期保險公司新開發(fā)的重大疾病保險產(chǎn)品應當符合新規(guī)范各項要求,針對此次新規(guī)修訂,用戶要清楚哪些內容作出了調整,比如保障范圍進一步擴展,賠付條件更為合理等,下文是具體的介紹。
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一、保障范圍進一步擴展
重疾險新定義終于塵埃落定,時隔13年來首次修訂,其中重大疾病病種數(shù)量將由25種擴展到28種,新增了嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病,重疾保障范圍進一步擴展,保障更加全面;并且首次引入輕度疾病定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病分為重度疾病和輕度疾病兩級,并且該三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%;同時,根據(jù)最新醫(yī)學進展,《新規(guī)》擴展對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術等8種疾病的保障范圍,完善優(yōu)化了嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義。
二、甲狀腺癌將歸為輕癥范圍
此次新規(guī)將惡性腫瘤區(qū)分成輕度、重度兩類,將原屬于惡性腫瘤的TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌,劃歸為惡性腫瘤—輕度,即將其歸于輕癥,此次修訂后,新的重疾中沒有剔除甲狀腺癌,而是將它根據(jù)疾病嚴重程度,歸為輕度重疾,并按照輕度重疾進行賠付,也即賠付上限為保額的30%。
這樣,被保險人在投保重疾險后罹患甲狀腺癌后,保險公司按30%基本保險金額給付保險金,并且保單還會繼續(xù)有效,為其他重疾提供保障,這對投保者而言也是利好消息,并且甲狀腺癌發(fā)病率相對比較高,理賠的頻次比較多,也一定程度上讓重疾險價格難以降低下來,此次重疾險新規(guī)出爐,對于主流重疾險產(chǎn)品,如果在相同保障責任的前提條件下,重疾險產(chǎn)品價格會略有下降。
將I期甲狀腺癌變?yōu)檩p癥,也是國際趨勢,是為了重疾險的健康多樣化發(fā)展,能夠用合理的成本,根據(jù)病情的嚴重程度,提供更具有針對性、區(qū)別性的保障。
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三、疾病賠付條件更合理
《新規(guī)》放寬了部分定義條目賠付條件。例如,按照舊規(guī)范,“心臟瓣膜手術”的賠付必須有“實施了開胸”這一限定條件,這使得部分進行微創(chuàng)手術的患者在理賠時常與保險公司陷入“能不能賠”的糾紛,而新規(guī)定取消了“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施了切開心臟”,切實提升了用戶的保障權益。
新規(guī)出爐后,重疾險產(chǎn)品保障內容和賠付將會有新的變化,投保者希望采用更符合當前情況定義的保險,可以等著新產(chǎn)品上市,但規(guī)劃重疾險產(chǎn)品,要注意越早投保價格越低,投保更加劃算。
重疾險新規(guī)出爐后,重疾病種由原來的25種擴展到28種,并且新增了3種輕癥保障,其次甲狀腺癌分級賠付,提供更具有針對性保障;最后心臟瓣膜手術賠付條件更合理,切實保障了用戶的權益。重疾新規(guī)修訂明確過渡期為發(fā)文之日起至2021年1月31日,確保重大疾病保險新老規(guī)范平穩(wěn)切換。
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