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什么是重大疾病險 理賠金給付流程是怎樣的

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前529 人看過

  保險種類多,有些用戶對于什么是重大疾病險并不是很清楚。當(dāng)看到朋友圈各種“輕松籌”、“水滴籌”的時候,經(jīng)常感慨,如果生病就有一大筆錢來渡過難關(guān)就好了,而重疾險就是扮演者的角色。當(dāng)然,只有罹患合同約定的疾病或者所患疾病達(dá)到重疾險的理賠標(biāo)準(zhǔn)才可以進(jìn)行賠付。今天就來詳細(xì)了解下這一險種,同時對于重疾險理賠金給付流程做個簡單說明。

什么是重大疾病險

圖片來源:pixabay

  一、什么是重大疾病險

  重大疾病保險是指被保險人確診罹患合同約定的疾病、達(dá)到某種疾病狀態(tài)或者實施了約定的手術(shù),保險公司按合同約定給付保險金的行為。按照中國保監(jiān)會的監(jiān)管要求,能夠冠名重疾險的產(chǎn)品,必須提供6種核心重疾的保障,這6種重疾為:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。

  重疾險是直接給付型,也就意味著投保者買多少后期出險賠付多少,因此規(guī)劃重疾險產(chǎn)品時,設(shè)定適合的保額至關(guān)重要,一般而言保額越高越好,但有些家庭經(jīng)濟(jì)預(yù)算有限,因此需要合理規(guī)劃,一般建議不低于30萬元,重疾險的意義在于財務(wù)補償,可用于用戶后期的治療費、康復(fù)費、生活費,家庭其他開銷等。

  隨著人們健康保障需求的加深,重疾險形態(tài)多樣化,根據(jù)保障期限和分為一年期重疾險、定期重疾險和終身重疾險;根據(jù)賠付次數(shù)可分為單次賠付重疾險和多次賠付重疾險,不同形態(tài)的重疾險產(chǎn)品保障內(nèi)容有差異,因此投保者要根據(jù)實際保障需求作合理規(guī)劃,完善自己的健康呵護(hù)。

什么是重大疾病險 理賠金給付流程是怎樣的

圖片來源:pixabay

  二、重疾險理賠金給付流程是怎樣的

  1、向保險公司報案

  被保險人出險后要及時向保險公司報案,簡要說明下保險事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果,如果延時報案導(dǎo)致難以確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,保險公司將不承擔(dān)該責(zé)任。報案方式如下:

 ?。?)撥打保險所屬公司的客服電話

 ?。?)到保險公司官網(wǎng)或公司官方公眾號自助理賠渠道辦理

 ?。?)到當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)柜臺辦理

  2、提交材料

  報案后,需要提交個人信息和理賠資料給保險公司,理賠材料一般包括理賠申請書、保險合同、身份證明、銀行賬戶、病理及其他檢查、化驗報告、門(急、診病歷和出院小結(jié)等。

  3、材料核定

  收到證明材料后,保險公司會在一定日期內(nèi)對相關(guān)的證明材料做出核定,一般會在5天內(nèi)作出核定,情節(jié)復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定,合同另有約定的除外。

  4、理賠金給付

  如果核定之后確認(rèn)事故屬于保險責(zé)任的,保險公司會在與被保險人或者受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。保險公司核定后,對于不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)作出核定之日3日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

  以上是對什么是重大疾病險的介紹,重疾險屬于基礎(chǔ)保障型產(chǎn)品,被保險人罹患合同約定的疾病,保險公司按合同約定給付保險金,病人能獲得優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù),增加治愈的概率;另外申請重大疾病保險理賠,一般有出險報案、提交材料、材料核定和理賠金給付等步驟。


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