意外險(xiǎn)怎么賠付 是否可以重復(fù)理賠

　　生活中各種潛在風(fēng)險(xiǎn)眾多，其中意外傷害發(fā)生會(huì)讓人措手不及，比如摔傷、溺水、燙傷等，因此為轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)建議提前規(guī)劃一份意外險(xiǎn)產(chǎn)品，能為被保險(xiǎn)人提供全方位的保險(xiǎn)呵護(hù)。那么，意外險(xiǎn)怎么賠付？主要有出險(xiǎn)通知—審核保單—現(xiàn)場(chǎng)查勘調(diào)查—確定保險(xiǎn)責(zé)任—查看單證并計(jì)算賠款—給付保險(xiǎn)金等步驟，下文是具體的介紹。

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　　一、意外險(xiǎn)怎么賠付

　　第一步、出險(xiǎn)通知

　　當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受到意外傷害出現(xiàn)身故、全殘或者產(chǎn)生了相關(guān)治療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人可以撥打保險(xiǎn)公司的統(tǒng)一客服熱線進(jìn)行報(bào)案。如因被保險(xiǎn)人或者受益人原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)性質(zhì)、原因、損失無(wú)法確認(rèn)，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠。

　　第二步、審核保單

　　保險(xiǎn)公司接到被保險(xiǎn)人的報(bào)案之后，會(huì)立即審核保險(xiǎn)單副本，將報(bào)案登記的內(nèi)容與保單的副本的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)照，審查保險(xiǎn)單是否有效，被保險(xiǎn)人的名稱是否相符，出險(xiǎn)日期是否在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)等問題。

　　第三步、查勘調(diào)查

　　保險(xiǎn)公司確定了保險(xiǎn)保單有效，一般會(huì)進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，了解并核實(shí)與理賠相關(guān)的事實(shí)問題，包括出險(xiǎn)的時(shí)間、出險(xiǎn)的原因、搜集有關(guān)單證、估計(jì)傷亡情況等。

　　第四步、確定保險(xiǎn)責(zé)任

　　理賠人員根據(jù)《理賠調(diào)查報(bào)告》、鑒定報(bào)告和有關(guān)證明材料等，與報(bào)案內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)之后，并且根據(jù)保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

　　第五步、理賠結(jié)案

　　理賠人員將所有理賠資料匯總、審核，確保無(wú)誤后再進(jìn)行賠款的計(jì)算，材料審核無(wú)誤給付保險(xiǎn)金；如材料審核不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，則會(huì)發(fā)出拒賠通知書并告知理由。

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　　二、意外險(xiǎn)是否可以重復(fù)理賠

　　意外險(xiǎn)是否可以重復(fù)理賠，主要是看具體的保障內(nèi)容：

　　1、意外醫(yī)療

　　意外醫(yī)療包括意外門診和意外住院，意外門診和住院都是具有損失補(bǔ)償性質(zhì)，對(duì)就醫(yī)或接受其他幫助時(shí)實(shí)際支出費(fèi)用的補(bǔ)償，如果被保險(xiǎn)人通過醫(yī)保等其他渠道獲得部分補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司也就只承擔(dān)剩余的費(fèi)用了，所以不能重復(fù)理賠，花多少理賠多少。

　　2、意外傷殘

　　意外傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)總共十級(jí)，賠付比例是10%到100%，每級(jí)別相差10%，意外傷殘是可以重復(fù)理賠的，比如買了兩份意外險(xiǎn)，一份保額20萬(wàn)，一份保額30萬(wàn)，現(xiàn)在雙目失明達(dá)到一級(jí)傷殘，就是兩家公司都要賠償，共計(jì)賠付50萬(wàn)。

　　傷殘鑒定以保險(xiǎn)事故發(fā)生后的第180天為準(zhǔn)，由專門機(jī)構(gòu)鑒定的，不是醫(yī)院去鑒定。

　　3、意外身故

　　意外身故賠償保額就是買多少賠多少，可以重復(fù)理賠，意外險(xiǎn)傷殘跟身故是共用保額的，比如總共身故殘疾保額是50萬(wàn)，第一次殘疾賠付了20萬(wàn)，那后續(xù)如果出現(xiàn)身故只能再賠付30萬(wàn)，而不是50萬(wàn)。

　　一般意外險(xiǎn)的意外身故和交通意外身故保額可以疊加，意外傷殘也是如此，投保前要清楚了解，確保不會(huì)申請(qǐng)賠付時(shí)不會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失。

　　以上是對(duì)意外險(xiǎn)怎么賠付的介紹，主要有出險(xiǎn)通知、審核保單、確定保險(xiǎn)責(zé)任以及理賠結(jié)案等步驟，且在申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí)要注意材料齊全，這樣才能順利獲得理賠款；另外意外險(xiǎn)理賠時(shí)，意外身故和意外傷殘可疊加賠付，而意外醫(yī)療則不可以，投保前要清楚了解，確保理賠時(shí)不會(huì)有爭(zhēng)議。