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保險的目的是轉移風險,投保保險產品后如被保險人發(fā)生身體傷害或者財產損失,保險公司會按照合同約定給付保險金。規(guī)劃保險方案時除了保險責任和價格外,還要簡單了解些理賠信息,這樣出險后才能有條不紊地處理,不影響理賠進度,能滿足應急需求。下文看看怎么申請理賠?
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一、怎么申請理賠
1、出險報案
投保保險產品后出險,要及時向保險公司申請報案,很多保險產品條款中都規(guī)定要10日內報案,如因被保險人或受益人原因導致保險事故性質、原因無法判定的,保險公司對于無法判定的部分不予進行理賠,因此出險后要及時報案,防止造成經濟損失。
而目前保險公司的報案渠道很多,比如可以通過保險公司報案電話、保險公司官方APP、保險公司官方公眾號、經紀公司經紀人或保險公司代理人報案,渠道多樣,選擇較為方便的一種方式報案即可。
2、事故勘察和損失確認
保險公司收到理賠報案后,大額案件一般會對保險事故進行勘察,驗其真?zhèn)?,這是正常的流程,大家無需擔心。然后再對保險事故的損失進行確認,很多保險公司提供7x24小時事故現(xiàn)場勘察服務,確認事故保險責任、損失情況及費用。
3、提交材料
用戶報案后,保險公司會通知用戶準備好理賠所需的材料,用戶根據(jù)保險事故性質提交索賠所需的全部材料,確保材料的完整性,提交后保險公司將及時對提交的索賠材料的真實性和完備性進行審核確認。
4、賠款核定和確認
保險公司收到理賠材料后,會核實材料的完整性,如材料準備不完善會通知受益人一次性準備齊全,如用戶提交的理賠材料真實齊全的情況下,保險公司將根據(jù)保險合同的約定和相關的法律法規(guī)進行保險賠款的計算和核定,并與用戶達成最終的賠償協(xié)議。
5、領取賠款
理賠材料審核無誤的情況下,保險公司將按照賠償協(xié)議向用戶支付賠款,一般會將理賠款打入受益人指定的銀行卡賬戶,至此理賠終止。
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二、申請理賠時要注意什么
1、及時報案
當出險的時候,盡量在第一時間向保險公司報案,進行備案和責任認定。時間越早,理賠也越快。一般情況下,要求出險后的10內進行報案。對于用戶來說,時間拖得越久,事故鑒定越麻煩,而且會因為時間過長導致責任認定不清,容易引起理賠糾紛事件。如果由于延遲通知致使保險公司增加的勘查、檢驗等費用,均要由自己承擔了。所以及時報案很重要。
2、理賠材料要齊全
理賠材料是進行賠付的前提,在準備理賠材料的時候,一定要按照保險公司的要求來,每家保險公司都有自己完善的理賠流程,責任認定需要的資料,如何鑒定資料都是有自己的規(guī)章制度的。盡量一次準備齊全,便于理賠快速進行。需要注意的是不同險種所需的資料是不同的,具體產品具體對待。
3、合法手段維護自身的合法權益
如果按照保險公司的要求準備好了充足的資料,并且出險事故也在保障范圍內,但保險公司還是拒絕理賠的話,就要通過合法途徑去維護自己的權益。與保險公司協(xié)商、向保監(jiān)會投訴,甚至有必要的話,還可以提出訴訟。運用合法手段維護自身的合法權益。
投保前對于怎么申請理賠這個問題要重視,提前了解清楚理賠的流程,后期若不幸出險,不至于手忙腳亂。若是出險,一定要及時報案,保險理賠一定要趁早,把自己的資料都準備齊全了,清楚了解自己的保險條款,哪些是在保障范圍內的,哪些屬于責任免除,以免出現(xiàn)不必要的理賠糾紛。
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