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保險(xiǎn)賠付案例分享 理賠注意事項(xiàng)介紹

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前688 人看過

  買了保險(xiǎn)之后,可能會(huì)遇到出險(xiǎn)的情況。部分用戶比較關(guān)注保險(xiǎn)賠付案例,想要知道保險(xiǎn)公司究竟給不給理賠,能賠付多少。實(shí)際上,保險(xiǎn)賠付案例眾多,不同產(chǎn)品不同出險(xiǎn)情況保險(xiǎn)公司做出的賠付結(jié)論不同,賠付的保險(xiǎn)金也可能不一樣,這里簡(jiǎn)單介紹下守衛(wèi)者3號(hào)重大疾病保險(xiǎn)的賠付案例,并且說說常見的理賠注意事項(xiàng)。


保險(xiǎn)賠付案例分享

圖片來源:pixabay


  一、保險(xiǎn)賠付案例分享

  保險(xiǎn)案例

  惠女士今年30周歲,是一家企業(yè)的高管,惠女士自身的保險(xiǎn)意識(shí)比較強(qiáng),加上這些年齡隨著年齡的增長(zhǎng),精力下降,身體狀況也不如二十多歲的時(shí)候,于是惠女士決定為自己投保了一份“守衛(wèi)者3號(hào)重大疾病保險(xiǎn)—成人版”,以防萬一。惠女士選擇的基本保險(xiǎn)金額為30萬元,保障至80歲,30年交,包含身故保險(xiǎn)金、惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金?;菖客侗G闆r如下:

  被保人:惠女士;年齡:30周歲;保險(xiǎn)期間:保障至惠女士80歲;保險(xiǎn)金額:30萬元;繳費(fèi)年限:30年交;保險(xiǎn)費(fèi):4620元。

  投保之后,惠女士可以獲得的保險(xiǎn)利益如下:

  1、重大疾病保險(xiǎn)金:惠女士可以獲得兩次重疾保障,若不幸罹患合同約定的重疾,第一次重大疾病保險(xiǎn)最高可賠付150%基本保額(需要是在投保后前15年確診,若非是前15年確診則賠付30萬元),即45萬元;若不幸第二次罹患重疾,可以獲第二次重大疾病保險(xiǎn)金36萬元;

  2、中癥疾病保險(xiǎn)金:惠女士可以獲得兩次中癥保障,第一次罹患合同約定中癥,可賠付15萬元;第二次罹患合同約定中癥疾病可獲得保險(xiǎn)金18萬元;

  3、輕癥疾病保險(xiǎn)金:惠女士可以獲得三次輕癥保障,若第一次罹患合同約定輕癥疾病,可獲得保險(xiǎn)金9萬元;若第二次罹患合同約定輕癥疾病,可獲得保險(xiǎn)金12萬元;若第三次罹患合同約定輕癥疾病,可獲得保險(xiǎn)金15萬元。

  4、身故保險(xiǎn)金:若惠女士不幸身故,則賠付合同基本保險(xiǎn)金額的100%、被保險(xiǎn)人身故之日的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)以及被保險(xiǎn)人身故之日的現(xiàn)金價(jià)值三者中的較大者,給付身故保險(xiǎn)金。

  5、惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金:若被保人不幸罹患合同約定的惡性腫瘤,自確診之日起365日以后若仍有治療行為的,則每個(gè)保單年度給付30%基本保額,累計(jì)給付次數(shù)以三次為限。

  注:以上案例僅供參考,具體賠付情況請(qǐng)以保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)合同規(guī)定為準(zhǔn)。


理賠注意事項(xiàng)介紹

圖片來源:pixabay


  二、理賠注意事項(xiàng)介紹

  1、及時(shí)報(bào)案

  投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,如果不幸出險(xiǎn)需要第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案,因?yàn)楸kU(xiǎn)理賠是有時(shí)效的。大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)要求被保人出險(xiǎn)10天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,不要錯(cuò)過報(bào)案的最佳時(shí)機(jī)。

  2、準(zhǔn)備理賠資料

  若是想要申請(qǐng)到保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)理賠資料是不可或缺的,用戶需要根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求或保單要求提供相應(yīng)的理賠資料,保險(xiǎn)公司會(huì)依據(jù)理賠資料對(duì)事故的性質(zhì)、理賠金的具體金額作出判斷。故而用戶需要提交齊全的理賠資料,尤其是關(guān)系到事故認(rèn)定、保險(xiǎn)金核算的關(guān)鍵性資料不可少。

  3、注意等待期

  用戶投保健康險(xiǎn)之后,可能會(huì)有等待期的限制,一般情況下醫(yī)療險(xiǎn)的等待期是30天或60天、重疾險(xiǎn)的等待期為90天或180天,若用戶在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒賠。故而建議用戶注意等待期的限制。


  了解保險(xiǎn)賠付案例可以看出一款保險(xiǎn)產(chǎn)品的賠付力度、保障責(zé)任等細(xì)節(jié),為了順利獲得賠付,用戶投保之后需要留意相關(guān)細(xì)節(jié),若是不幸出險(xiǎn)的話要第一時(shí)間報(bào)案,以免錯(cuò)過理賠時(shí)效。除此之外,要準(zhǔn)備齊全的理賠資料,根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求進(jìn)行理賠。


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