慧擇保險網(wǎng) · 一年前571 人看過
買保險就是希望在出險后能夠順利理賠,很多人就是擔(dān)心投保后不能順利理賠,這真的是很糟心的事情。今天就來揭秘大病險理賠陷阱,幫助大家認清大病險理賠中存在的一些認知誤區(qū),防止造成經(jīng)濟損失。希望這篇文章能對大家有所幫助。
圖片來源:pixabay
一、大病險理賠陷阱揭秘
1、治療方式不符合合同約定
若用戶在治療過程中,手術(shù)方式并未按照當(dāng)初簽訂的保險合同條款所規(guī)定手術(shù)方式進行即手術(shù)治療的方式不符合保險合同的條款,在這種情況下,就不符合理賠的條件,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。所以用戶應(yīng)該格外注意保險合同條款上所列明的手術(shù)方式是否合理,避免后續(xù)發(fā)生理賠糾紛。
2、高發(fā)輕癥覆蓋少
現(xiàn)在市面上流行的重疾險產(chǎn)品種類五花八門,很多重疾險產(chǎn)品為滿足用戶需求,對輕癥疾病也有了保障。但有些產(chǎn)品看似保障疾病種類多,但卻忽視了輕癥的質(zhì)量,高發(fā)的原位癌、中度腦中風(fēng)等常見且高發(fā)的輕癥都沒有包含在內(nèi),同時有些產(chǎn)品對于輕癥分組賠付,對病因相近的幾類疾病只能賠其中一個,減少多次賠付可能,這顯然是不太合理的,投保時要注意規(guī)避這些產(chǎn)品。
3、等待期
等待期的設(shè)置主要是為了防范用戶帶病投保,如果在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故則保險公司不予賠付。市面上的重疾險產(chǎn)品等待期一般為90天或180天,等待期越短對用戶來說越有利。同時建議趁早投保,因為越早投保被保險人可早一點獲得保險保障,而且保費更劃算。
4、醫(yī)院等級
保險公司對于就診醫(yī)院都有一些限制,比如約定二級或二級以上醫(yī)院,目的是能減少道德風(fēng)險,對被保險人就醫(yī)過程中的健康安全也是一種保障,所以就診時選擇符合保險公司約定的醫(yī)院治療,減少理賠糾紛。
圖片來源:pixabay
二、如何避免大病險理賠陷阱
對于大病險理賠陷阱,多半是因為不懂保險,買錯了產(chǎn)品導(dǎo)致的。所以,買保險前一定要了解清楚具體的保障,投保時要注意以下幾個方面:
1、做到如實告知
在投保重疾險的時候,沒有如實告知健康狀況,隱瞞既往病史的話,投保后出險保險公司會拒絕賠償。建議投保者如實告知,不要有所隱瞞,對健康告知做到“不問不答,有問必答”,因為有些情況保險公司可能會加費承?;蛘叱獬斜?,但是如果隱瞞的話,保險公司在理賠檢查發(fā)現(xiàn)了投保者未如實告知的話,有權(quán)利不賠償。
2、確認產(chǎn)品的保障范圍
保險的條款很重要,即使是同一類型的產(chǎn)品也會由于條款的不同而存在差異。重疾險保障全面,一般除了輕癥、中癥以及重疾保障外,還具有可選責(zé)任,如投保者出險不屬于保險責(zé)任范疇,則保險公司不予進行理賠。如果預(yù)算充足,建議購買的重疾險結(jié)合自身需求確定投保方案,確保保障更加完善。
3、豁免條款要看清
很多重疾險產(chǎn)品都是有豁免條款的,尤其是投被保人雙豁免的產(chǎn)品比較受歡迎。很多用戶認為和自己愛人相互投保,一方患病,二人保費都可以豁免,而且保險權(quán)益不變。這里需要提醒大家的是,一般情況下重疾只含有被保人豁免權(quán)益,投保人豁免條款需要另外附加。意思是說,若想要投保人豁免,還需要另外繳納一部分保費,但如果附加的保費過高,那么意義就不大了。
想要避免大病險理賠陷阱,就要對大病險的細節(jié)有所了解,比如保障的內(nèi)容、等待期等做到心中有數(shù)。大病險是規(guī)避疾病風(fēng)險的有效手段,采用的是確診即賠的方式,賠付的資金可用于治療,也可用于其他方面,有著其他險種無法替代的作用。當(dāng)下重疾高發(fā),建議大家盡早完善這類險種。
資深顧問免費為你解答