“杭州市民保”你必須知道的10個(gè)問題！

哪些人可以買？

大杭州范圍內(nèi)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保?；踞t(yī)療保險(xiǎn)包括浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人及杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含杭州市職工、居民）。

需要體檢嗎？患病了能不能買？

可以買；

但若投保時(shí)已患約定的既往癥，則該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用不可理賠；

與該疾病之外的其他疾病相關(guān)的住院醫(yī)療費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用可正常理賠。

1 、住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定：

被保險(xiǎn)人在生效日（2020年8月1日）前如已患如下重大疾病，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付。具體重大疾病包含：

（1）腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

（2）肝腎疾病類：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全；

（3）心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓病(III期)，糖尿病且伴有并發(fā)癥；

（4）肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

（5）其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，癱瘓，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎。

2、特定高額藥品費(fèi)用既往癥約定：

被保險(xiǎn)人在生效日（2020年8月1日）前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付。具體疾病包含：

1.腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；

2.罕見病及其他：克羅恩病，多發(fā)性硬化，肺動(dòng)脈高壓。

“杭州市民?！钡奶厮幇男?？

包括20種特定高額藥品：

 “杭州市民?！钡脑鲋捣?wù)有哪些？

包括：親友特藥藥品福利、咨詢服務(wù)、國內(nèi)預(yù)約購藥及配送服務(wù)、援助用藥申請指導(dǎo)服務(wù)、海南博鰲樂城就醫(yī)服務(wù)、臨床試驗(yàn)申請服務(wù)、癌癥基因檢測服務(wù)及重大疾病早篩服務(wù)。

“杭州市民保”的報(bào)銷規(guī)則是什么樣？

“杭州市民?！钡膬身?xiàng)責(zé)任分別單獨(dú)計(jì)算免賠額，住院醫(yī)療費(fèi)用免賠額2萬，特定高額藥品費(fèi)用無免賠額。超出免賠額的部分，賠付比例均為75%，單項(xiàng)賠付上限為100萬元，全年最高賠付200萬元。

理賠多久才知道結(jié)果？

通常情況下在資料完整之日起30天內(nèi)結(jié)案，特殊情況，按照保險(xiǎn)法規(guī)定，在資料完整之日起60天內(nèi)結(jié)案。

“杭州市民?！庇械却趩幔?/strong>