平安佛醫(yī)保理賠示例分享 可以賠多少錢

　平安佛醫(yī)保這款保險(xiǎn)具備不限社保目錄、不限年齡、癌癥特藥可保障等諸多優(yōu)勢(shì)，故而一經(jīng)推出，便形成了投保熱潮。不過(guò)有些投保人比較關(guān)注，平安佛醫(yī)?？梢再r多少錢，保險(xiǎn)理賠怎么樣呢？為了詳細(xì)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，下面簡(jiǎn)單介紹下這款保險(xiǎn)的理賠示例。

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　　平安佛醫(yī)保理賠示例分享

　　慧姨是佛山市某退休職工，今年55周歲。為了保障自身的健康，慧姨早早地給自己投保了平安佛醫(yī)保進(jìn)行保障。

　　2020年5月份，慧姨不幸被確診骨髓癌，在佛山市某三級(jí)醫(yī)院住院治療，目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用223.62萬(wàn)元，目錄外醫(yī)療費(fèi)用169.17萬(wàn)元，后期進(jìn)行門診特定腫瘤類病種的治療，使用了“平安佛醫(yī)?！睈盒阅[瘤自費(fèi)藥藥品目錄內(nèi)自費(fèi)藥費(fèi)用15萬(wàn)元，慧姨共計(jì)花費(fèi)了337.79萬(wàn)元。

　　因?yàn)榛垡掏侗Ａ似桨卜疳t(yī)保，所以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，經(jīng)過(guò)平安佛醫(yī)保報(bào)銷，慧姨共計(jì)報(bào)銷費(fèi)用如下：

　　（1）目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　報(bào)銷金額=（223.62萬(wàn)元-70萬(wàn)元-2萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元-1200元）*80%=120萬(wàn)元（最高賠付100萬(wàn)元）

　?。?）目錄外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　報(bào)銷金額=（169.17萬(wàn)元-2.5萬(wàn)元）*60%=100.002萬(wàn)元（最高賠付100萬(wàn)元）

　?。?）惡性腫瘤自費(fèi)藥醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　報(bào)銷金額=（15萬(wàn)元-1萬(wàn)元）*90%=12.6萬(wàn)元

　　（4）超高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

　　報(bào)銷金額=（223.62萬(wàn)元-70萬(wàn)元-100萬(wàn)元-20萬(wàn)元-2萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元-1200元）*90%=27萬(wàn)元

　　慧姨累計(jì)報(bào)銷額度為：100萬(wàn)元+100萬(wàn)元+12.6萬(wàn)元+27萬(wàn)元=239.6萬(wàn)元；慧姨自費(fèi)費(fèi)用：337.79萬(wàn)元-239.6萬(wàn)元=98.19萬(wàn)元

　　注：上述案例中，假設(shè)目錄內(nèi)外費(fèi)用均符合納入佛醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)可報(bào)銷目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最多可報(bào)銷70萬(wàn)元；三級(jí)醫(yī)院住院治療費(fèi)用報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線1200元；大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬(wàn)元。具體請(qǐng)以保險(xiǎn)合同與保單約定為準(zhǔn)，上述案例僅供參考。

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　　平安佛醫(yī)保能賠付多少錢

　　通過(guò)上述的案例可知平安否醫(yī)保的賠付力度還是比較強(qiáng)的，不過(guò)在實(shí)際賠付多少錢會(huì)受到多個(gè)因素的影響：

　　1、受到免賠額、賠付比例等影響

　　用戶申請(qǐng)理賠時(shí)，需要扣除一定的免賠額，再按照保險(xiǎn)合同的約定比例進(jìn)行賠付。而且需要被保人險(xiǎn)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，這樣獲賠的比例更大，否則的話賠付比例會(huì)低得多，對(duì)自己不利。

　　2、受到最高保額限制

　　平安否醫(yī)保雖然可對(duì)被保人進(jìn)行保障，但保險(xiǎn)產(chǎn)品有最高賠付保額限制，比如說(shuō)社保目錄內(nèi)外醫(yī)療費(fèi)用均最高可報(bào)銷100萬(wàn)元，超過(guò)這個(gè)額度的部分，保險(xiǎn)公司不會(huì)給予報(bào)銷的，這點(diǎn)用戶要看清楚。

　　平安佛醫(yī)保能賠多少錢？綜上所述，作為一款醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，平安佛醫(yī)保的賠付力度尚可，能夠幫助被保人轉(zhuǎn)嫁大病風(fēng)險(xiǎn)，且社保內(nèi)外均可賠付，對(duì)有大病轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)需求的用戶而言，不失為一種選擇。建議用戶投保時(shí)看清楚保險(xiǎn)條款內(nèi)容，如果符合自身保障需求，就可以為自己購(gòu)買。