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家長朋友都希望孩子健康無憂成長,但往往事與愿違,孩子會(huì)遭受意外和疾病侵害,除了造成身體傷害外,治療費(fèi)用也讓許多家庭無力承擔(dān),因此建議提前投保一份少兒百萬醫(yī)療險(xiǎn),蘇寧少兒住院保是明智之選,出險(xiǎn)后能獲得保險(xiǎn)金賠付,轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面看看蘇寧少兒住院保理賠案例介紹,理賠流程是什么?
蘇寧少兒住院保理賠案例介紹
投保前提:彭先生今年37歲,兒子今天10歲,已經(jīng)上小學(xué)三年級(jí),有醫(yī)保保障,但現(xiàn)在環(huán)境的污染嚴(yán)重,飲食健康問題頻繁出現(xiàn),因此兒子健康問題讓朱先生十分擔(dān)心,且現(xiàn)在生活壓力大,如生病住院可以造成家庭生活質(zhì)量下降,因此和妻子商量之后,決定為孩子投保一份專屬健康險(xiǎn),經(jīng)過多款保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)比評(píng)測(cè),最終選擇了蘇寧少兒住院保。
投保信息:保障期限為1年 保費(fèi)為128元
出險(xiǎn)信息:等待期后,彭先生兒子在體檢中查出異常,確診為白血病,在三甲醫(yī)院住院醫(yī)療,自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和院外購藥費(fèi)用累計(jì)251160元。
理賠情況:彭先生考慮到為孩子投保的蘇寧少兒住院??梢赃M(jìn)行保險(xiǎn)理賠,因此向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司確診其投保時(shí)如實(shí)告知健康狀況,符合保險(xiǎn)責(zé)任,因此扣除規(guī)定免賠后按約定給付保險(xiǎn)金。
蘇寧少兒住院保理賠流程
彭先生兒子因?yàn)橹巴侗A颂K寧少兒住院保。出險(xiǎn)后可以選擇更好的治療,沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),具體理賠流程如下:
1、出險(xiǎn)報(bào)案
家長為孩子投保蘇寧少兒住院保后出險(xiǎn),可以撥打眾安保險(xiǎn)官方客服電話10109955進(jìn)行報(bào)案,簡(jiǎn)單說明保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果,如因投保者原因造成保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確診,保險(xiǎn)公司對(duì)無法確診的部分不予進(jìn)行理賠。
2、準(zhǔn)備材料
您想保險(xiǎn)公司報(bào)案后,客服人員將協(xié)助您準(zhǔn)備理賠相關(guān)材料,具體包括保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人的有效身份證件、既往醫(yī)療病歷及檢查報(bào)告、門診/住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、檢查檢驗(yàn)單據(jù)等,準(zhǔn)備好理賠材料提交至保險(xiǎn)公司。
3、審核材料
保險(xiǎn)公司收到材料后,將對(duì)其進(jìn)行及時(shí)審核和調(diào)查,如材料不完整會(huì)通知您一次性補(bǔ)齊相關(guān)材料,如材料完整且屬于保險(xiǎn)責(zé)任,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,并且將核定理賠金額等相關(guān)細(xì)節(jié)結(jié)果通知受益人。
4、獲得保險(xiǎn)金
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。
您申請(qǐng)?zhí)K寧少兒住院保理賠時(shí),理賠材料要妥善保管,如不幸丟失或者損壞,保險(xiǎn)公司有權(quán)不予進(jìn)行賠付;另外保險(xiǎn)產(chǎn)品有19條免責(zé)條款,如少兒出險(xiǎn)屬于免責(zé)條款范疇,則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行賠付,您在申請(qǐng)理賠時(shí)要清楚,防止自己的權(quán)益受到損耗。
蘇寧少兒住院保理賠案例可知,保險(xiǎn)理賠主要有出險(xiǎn)報(bào)案、準(zhǔn)備材料、審核材料以及獲得保險(xiǎn)金等步驟,如材料齊全且屬于保險(xiǎn)責(zé)任,能順利獲得保險(xiǎn)金賠付,有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。但您申請(qǐng)理賠時(shí)需注意,理賠重要的單據(jù)和材料要妥善保管,如不小心丟失或損壞,保險(xiǎn)公司將不予賠付,造成經(jīng)濟(jì)損失。
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