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小神童5號(hào)少兒意外險(xiǎn)  基礎(chǔ)版

披露名 : 太平洋小神童5號(hào)少兒意外險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）

  • 擴(kuò)展高端私立醫(yī)院
  • 0免賠不限社保
  • 含意外牙齒修復(fù)
  • 意外住院津貼

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

慧女士為5周歲的男寶寶貝貝投保了“小神童5號(hào)少兒意外險(xiǎn)（尊貴版）”，并加購(gòu)了可選責(zé)任-擴(kuò)展高端意外醫(yī)療（含公立醫(yī)院特需部和私立醫(yī)院），繳納保費(fèi)258元/年。
1、投保2個(gè)月后，貝貝在外婆家玩耍時(shí)意外被外婆家的狗抓傷胳膊，第一時(shí)間到離外婆家最近的社康醫(yī)院接種狂犬疫苗，一共接種五針，花費(fèi)1000元，無(wú)法通過(guò)社保報(bào)銷(xiāo)，只能全部自費(fèi)。小神童5號(hào)賠付1000元。
2、投保5個(gè)月后，貝貝在幼兒園踢足球時(shí)，意外摔傷額頭，立馬撥打120乘坐救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院，救護(hù)車(chē)費(fèi)用花費(fèi)500元，由于摔傷部位在額頭，傷口較深且可能傷及頭骨，當(dāng)天就辦理了住院，進(jìn)行全方位的止血、檢查、觀察，為防止后期留疤嚴(yán)重，采用了美容縫合，完成相關(guān)檢查并留院觀察一天后出院，住院總天數(shù)2天，醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)8068元。小神童5號(hào)賠付合計(jì)8768元=救護(hù)車(chē)費(fèi)用500元+住院醫(yī)療費(fèi)用8068元+住院津貼200元（100元/天*2天）。

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)估結(jié)果，詳見(jiàn)鏈接（點(diǎn)擊可查看）。本產(chǎn)品銷(xiāo)售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)（不含港澳臺(tái)）。如您在保險(xiǎn)公司未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買(mǎi)的，不影響您的理賠，但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì)受到影響。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客戶(hù)咨詢(xún)和保單查詢(xún)電話(huà)：95500語(yǔ)音提示或按#號(hào)鍵-3-2-2。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期，請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保，未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×（1-費(fèi)用比例），經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算，費(fèi)用比例為35%。
支付和憑證 保單形式：本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。你可以關(guān)注“太平洋保險(xiǎn)e服務(wù)”微信公眾號(hào)或登錄www.cpic.com.cn自助查詢(xún)，對(duì)電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。
發(fā)票形式：本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票，報(bào)銷(xiāo)可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷(xiāo)。若您須開(kāi)具紙質(zhì)發(fā)票或增值稅專(zhuān)用發(fā)票，保險(xiǎn)公司另提供快遞服務(wù)，該項(xiàng)服務(wù)所產(chǎn)生的快遞費(fèi)，在簽收郵件時(shí)由您自行承擔(dān)。發(fā)票抬頭默認(rèn)為投保人。
保單及發(fā)票送達(dá)：互聯(lián)網(wǎng)途徑銷(xiāo)售的保險(xiǎn)默認(rèn)提供電子保單和電子發(fā)票，投保成功后將通過(guò)您預(yù)留的電子郵箱地址為您發(fā)送電子保單和電子發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)為慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代收,保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。
爭(zhēng)議處理和司法管轄 爭(zhēng)議處理：因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）法院起訴。
司法管轄：與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)核合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。

其余須知：

  1. 1. 投保人：本產(chǎn)品投保人為年滿(mǎn)18周歲有完全民事行為能力，且對(duì)被保險(xiǎn)人具有可保利益的自然人。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人：本保險(xiǎn)產(chǎn)品承保年齡為出生滿(mǎn)30天（含）-17周歲（含），身體健康、能正常學(xué)習(xí)或生活的自然人；若被保險(xiǎn)人投保時(shí)患有精神、行為障礙或患有惡性腫瘤、心臟病、肢體癱瘓則不在承保范圍內(nèi)。
  3. 3. 受益人：本保險(xiǎn)合同的身故受益人為法定受益人，其他保險(xiǎn)責(zé)任的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
  4. 4. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系：本保險(xiǎn)產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人為未成年人，需由未成年人的父母代為投保。
  5. 5. 份數(shù)限制：同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投一份，多投無(wú)效。
  6. 6. 保障期限：本保險(xiǎn)保險(xiǎn)期限為一年，保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第2天零時(shí)。
  7. 7. 未成年人保額限制：根據(jù)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》【保監(jiān)發(fā)（2015）90號(hào)】規(guī)定，對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿(mǎn)10周歲的,死亡給付保險(xiǎn)金額總和不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元；被保險(xiǎn)人已滿(mǎn)10周歲但未滿(mǎn)18周歲的，死亡給付保險(xiǎn)金額總和不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。本保險(xiǎn)可承保的未成年被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金額為中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的限額扣除其在保險(xiǎn)公司及其他保險(xiǎn)公司已經(jīng)參保的身故保險(xiǎn)金額后的差額部分（不包含航空意外死亡保險(xiǎn)金額及重大自然災(zāi)害意外死亡保險(xiǎn)金額）。
  8. 8. 保障范圍：本保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的保險(xiǎn)事故；外籍人士購(gòu)買(mǎi)需滿(mǎn)足投保前在中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）累計(jì)居住滿(mǎn)183天及以上。
  9. 9. 醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報(bào)銷(xiāo)范圍：
    （1）醫(yī)院范圍：限中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部；但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類(lèi)似機(jī)構(gòu)，被保險(xiǎn)人在上述醫(yī)院進(jìn)行治療的保險(xiǎn)公司均不予以理賠。
    （2）報(bào)銷(xiāo)范圍：不限制社保范圍，每次事故免賠0元，賠付比例100%。
    （3）如果選擇“擴(kuò)展高端意外醫(yī)療”，則醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)展為：
    1）醫(yī)院范圍：中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部、特需部和二級(jí)及二級(jí)以上私立醫(yī)院；但不包括外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心類(lèi)似機(jī)構(gòu)。
    2）若在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院特需部和二級(jí)及二級(jí)以上私立醫(yī)院治療的，僅限保險(xiǎn)期限內(nèi)因同一意外事故導(dǎo)致的一次就診；一次就診是指：因同一意外事故，在同一家醫(yī)院，就診時(shí)間在二十四小時(shí)內(nèi)的一次門(mén)診和住院天數(shù)無(wú)間斷的一次住院治療，不包括當(dāng)次就診之后的復(fù)診、復(fù)查及二次就醫(yī)；前述拓展醫(yī)院的賠償限額為基礎(chǔ)版1萬(wàn)元/經(jīng)典版3萬(wàn)元/尊貴版5萬(wàn)元。
    3）報(bào)銷(xiāo)范圍：不限制社保范圍，每次事故免賠0元，賠付比例100%。
  10. 10. 意外傷害醫(yī)療責(zé)任總保險(xiǎn)金額基礎(chǔ)版6萬(wàn)元/經(jīng)典版10萬(wàn)元/尊貴版16萬(wàn)元，其中：
    （1）一般意外傷害醫(yī)療保額基礎(chǔ)版4萬(wàn)元/經(jīng)典版6萬(wàn)元/尊貴版10萬(wàn)元；貓抓狗咬意外事故所致的緊急就醫(yī)在一級(jí)醫(yī)院或社康醫(yī)院進(jìn)行的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，可在一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償。
    （2）特定情形意外傷害醫(yī)療保額基礎(chǔ)版1.5萬(wàn)元/經(jīng)典版3萬(wàn)元/尊貴版4萬(wàn)元，特定情形意外傷害指被保險(xiǎn)人因意外不慎含吞食異物、外耳道異物、鼻腔異物、嗆奶窒息、燒燙傷導(dǎo)致的意外醫(yī)療費(fèi)用；特定情形意外傷害醫(yī)療保額不足的情況下，可在一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償，賠償限額不超過(guò)一般意外傷害、特定情形意外傷害兩者累計(jì)醫(yī)療保額。
    （3）意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)醫(yī)療保額基礎(chǔ)版0.5萬(wàn)元/經(jīng)典版1萬(wàn)元/尊貴版2萬(wàn)元，指因意外導(dǎo)致需接受美容縫合手術(shù)、牙齒修復(fù)手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，美容縫合醫(yī)療不包含后期疤痕修復(fù)費(fèi)或美容費(fèi)，牙齒修復(fù)不包含牙齒矯形、洗牙、潔牙。
  11. 11. 意外傷害住院津貼保障：每次事故免賠0天，單次住院最高給付天數(shù)以90天為限，累計(jì)給付以180天為限。二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部按基礎(chǔ)版50元/天、經(jīng)典版100元/天、尊貴版100元/天給付每日意外傷害住院津貼，二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）按基礎(chǔ)版100元/天、經(jīng)典版200元/天、尊貴版200元/天給付每日意外傷害住院津貼，兩種情形住院津貼不疊加給付。
  12. 12. 本保險(xiǎn)監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)，累計(jì)賠償限額基礎(chǔ)版5萬(wàn)元/經(jīng)典版10萬(wàn)元/尊貴版10萬(wàn)元，每次事故賠償限額3萬(wàn)元；每次事故第三者每人人身傷亡賠償限額1萬(wàn)元，每次事故第三者財(cái)產(chǎn)損失賠償限額1000元。本保險(xiǎn)監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)保障范圍：（1）因被保險(xiǎn)人造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人或其家庭成員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的，保險(xiǎn)公司根據(jù)保單約定在載明的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付；（2）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或其家庭成員因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)公司書(shū)面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司根據(jù)保單約定在載明的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付。
  13. 13. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù)：少兒走失援助服務(wù)、家庭法律咨詢(xún)服務(wù)、醫(yī)無(wú)憂(yōu)服務(wù)（包括：住院專(zhuān)屬護(hù)工、出院交通安排及陪護(hù)、專(zhuān)家推薦及門(mén)診預(yù)約協(xié)助），詳情可查看《增值服務(wù)手冊(cè)》（點(diǎn)擊可查看）。
  14. 14. 為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用，將用戶(hù)必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商，投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》（點(diǎn)擊可查看），勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  15. 15. 本產(chǎn)品所有頁(yè)面文字描述為展示作用，具體保障方案等信息以投保后生成的保單為準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)A款（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432312022022417463/太保產(chǎn)〔2021〕1285號(hào)
附加條款
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)E款（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號(hào)
附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432522021121011953/太保產(chǎn)〔2021〕1285號(hào)
附加就醫(yī)保障費(fèi)用保險(xiǎn)條款 C00001431922023031542273/太保產(chǎn)〔2023〕132號(hào)
附加意外傷害骨折保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)（2016版）條款 C00001430912016111608452/太保產(chǎn)[2016]407號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報(bào)案
②電話(huà)報(bào)案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶(hù)，并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話(huà)4006-366-366，或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線(xiàn)報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q如何進(jìn)行增值服務(wù)的申請(qǐng)？
A可通過(guò)如下2種方式申請(qǐng)服務(wù)：
（1）關(guān)注“一要健康”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部保單服務(wù)，選擇“小神童5號(hào)”，點(diǎn)擊專(zhuān)屬服務(wù)預(yù)約鏈接申請(qǐng)；
（2）撥打0755-36899088轉(zhuǎn)8561進(jìn)行服務(wù)預(yù)約。
增值服務(wù)詳情請(qǐng)閱讀《增值服務(wù)手冊(cè)》（點(diǎn)擊可查看）。
Q非中國(guó)籍兒童是否符合投保？
A可以投保，外籍人士投保要求：外籍人士購(gòu)買(mǎi)需滿(mǎn)足投保前在中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）累計(jì)居住滿(mǎn)183天及以上。
Q如何理解意外傷害住院津貼中重癥監(jiān)護(hù)室ICU或兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU翻倍給付？
A意外傷害住院津貼中重癥監(jiān)護(hù)室ICU或兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU翻倍給付是指：二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部按50元/天（基礎(chǔ)版）、100元/天（經(jīng)典版、尊貴版）給付每日意外傷害住院津貼，二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）按100元/天（基礎(chǔ)版）、200元/天（經(jīng)典版、尊貴版）給付每日意外傷害住院津貼，兩種情形住院津貼不疊加給付。
Q就診醫(yī)院是要哪些要求？
A在選擇投?；A(chǔ)保障，限中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)）經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類(lèi)似機(jī)構(gòu)，被保險(xiǎn)人在上述醫(yī)院進(jìn)行治療的保險(xiǎn)公司均不予以理賠。
如果選擇加購(gòu)可選項(xiàng)“擴(kuò)展高端意外醫(yī)療”，醫(yī)院范圍為：中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部、特需部和二級(jí)及二級(jí)以上私立醫(yī)院；但不包括外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心類(lèi)似機(jī)構(gòu)。若在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院特需部和二級(jí)及二級(jí)以上私立醫(yī)院治療的，僅限保險(xiǎn)期限內(nèi)因同一意外事故導(dǎo)致的一次就診；一次就診是指：因同一意外事故，在同一家醫(yī)院，就診時(shí)間在二十四小時(shí)內(nèi)的一次門(mén)診和住院天數(shù)無(wú)間斷的一次住院治療，不包括當(dāng)次就診之后的復(fù)診、復(fù)查及二次就醫(yī)；在意外傷害醫(yī)療責(zé)任保單約定的總保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，前述拓展醫(yī)院的賠償限額分別為1萬(wàn)元（基礎(chǔ)版）、3萬(wàn)元（經(jīng)典版）、5萬(wàn)元（尊貴版）。
Q如何理解意外傷害美容縫合針醫(yī)療費(fèi)用？
A意外傷害美容縫合是縫合的一種方式，是通過(guò)整形的理念進(jìn)行傷口的對(duì)合。主要運(yùn)用于整形外科，針對(duì)人體外露部位，如面部、手部等；但是本產(chǎn)品不包含后期疤痕修復(fù)費(fèi)或美容費(fèi)。
Q如何理解意外傷害牙齒修復(fù)醫(yī)療？
A意外傷害牙齒修復(fù)指在清除已經(jīng)破壞或嚴(yán)重削弱的牙體組織的基礎(chǔ)上，根據(jù)固位、抗力及保護(hù)牙髓－牙本質(zhì)器官的原則制備牙齒，最后以特定材料通過(guò)一定的程序恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。常見(jiàn)治療包括補(bǔ)牙修復(fù)、嵌體修復(fù)、種植牙修復(fù)。
Q什么是特定情形意外傷害醫(yī)療？
A特定情形意外傷害指被保險(xiǎn)人因意外不慎含吞食異物、外耳道異物、嗆奶窒息、燒燙傷導(dǎo)致的意外醫(yī)療費(fèi)用；特定情形意外傷害醫(yī)療保額不足的情況下，可在一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償，賠償限額不超過(guò)一般意外傷害、特定情形意外傷害兩者累計(jì)醫(yī)療保額。
Q貓抓狗咬意外事故所致，需要在一級(jí)醫(yī)院或社康醫(yī)院進(jìn)行狂犬疫苗，是否在賠償范圍內(nèi)？
A貓抓狗咬意外事故所致的緊急就醫(yī)在一級(jí)醫(yī)院或社康醫(yī)院進(jìn)行的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，可在一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償。