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好孕寶母嬰住院醫(yī)療險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）  

披露名 : 好孕寶母嬰住院醫(yī)療險(xiǎn)升級(jí)版、好孕寶母嬰住院醫(yī)療基礎(chǔ)版

  • 孕媽新生兒雙重保障
  • 共享200萬(wàn)保額
  • 不限孕周/胎數(shù)
  • 升級(jí)版不限病種

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 3天
等待期 15天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本保險(xiǎn)產(chǎn)品由泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）開(kāi)展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，不設(shè)分支機(jī)構(gòu)，各項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)流程均可線上操作。本計(jì)劃僅限在中國(guó)大陸有固定居住地（常?。┑娜耸客侗！?/td>
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保、理賠的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 您應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保信息，并就保險(xiǎn)公司提出的詢問(wèn)據(jù)實(shí)告知,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任：
（1）訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
（2）投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。
（3）投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
（4）投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本投保人已知曉本保險(xiǎn)生效后退保有損失，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)人計(jì)收保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)，并退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi):
（1）保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始前和在猶豫期內(nèi)，投保人要求解除本合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)；
（2）保險(xiǎn)責(zé)任過(guò)猶豫期后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之時(shí)起，保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)人自收到解除保險(xiǎn)合同申請(qǐng)之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：
若保險(xiǎn)費(fèi)為一次性支付的：
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=投保人已交納保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已生效天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]
已生效或已經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。若本合同已發(fā)生或已申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠償，則未滿期保險(xiǎn)費(fèi)為零。
支付和憑證 保險(xiǎn)費(fèi)支付：由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代為收取保費(fèi)，本產(chǎn)品需一次性支付全年保費(fèi)。
保單形式：
網(wǎng)上投保為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢對(duì)電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。如您需紙質(zhì)保單，請(qǐng)?jiān)诒紊Ш笾码娍头娫挘?5522-3，您需提供寄送地址以便保險(xiǎn)公司向您寄送，相應(yīng)的快遞費(fèi)用將由您承擔(dān)。
發(fā)票獲?。?/strong>
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的增值稅普通發(fā)票相同，如您需要發(fā)票，您可以關(guān)注微信公眾號(hào)[泰康在線保險(xiǎn)]或者下載APP：https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助開(kāi)具發(fā)票。如您需紙質(zhì)發(fā)票，請(qǐng)?jiān)诒紊Ш笾码娍头娫挘?5522-3，您需提供寄送地址以便保險(xiǎn)公司向您寄送，相應(yīng)的快遞費(fèi)用將由您承擔(dān)。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。

其余須知：

  1. 1. 閱讀資料：投保前請(qǐng)您仔細(xì)閱讀《基礎(chǔ)版投保須知及聲明》、《升級(jí)版投保須知及聲明》、《30種妊娠特定疾病定義》。
  2. 2. 交費(fèi)方式：交費(fèi)方式為年交，投保人應(yīng)當(dāng)在合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)未交清前，本合同不生效，對(duì)本合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  3. 3. 承保年齡：主被保險(xiǎn)人年齡為20周歲（含）-45周歲（含）且已自然懷孕的女性，保險(xiǎn)期間內(nèi)主被保險(xiǎn)人分娩的活體新生兒為本保險(xiǎn)的附加被保險(xiǎn)人。
  4. 4. 投保人與主被保險(xiǎn)人關(guān)系為：本人、配偶、父母、子女。
  5. 5. 生效時(shí)間：投保申請(qǐng)后次日零時(shí)生效，產(chǎn)品等待期為15天。
  6. 6. 基礎(chǔ)版保額共享：主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金為200萬(wàn)元，附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金為200萬(wàn)元，兩項(xiàng)責(zé)任為共用保額，累計(jì)保險(xiǎn)金額為200萬(wàn)元。
  7. 7. 升級(jí)版保額共享：主被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金為200萬(wàn)元，附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金為200萬(wàn)元，兩項(xiàng)責(zé)任為共用保額，累計(jì)保險(xiǎn)金額為200萬(wàn)元。
  8. 8. 基礎(chǔ)版免賠額：主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)、附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)，且兩項(xiàng)責(zé)任不共用免賠額。
  9. 9. 升級(jí)版免賠額：主被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)、附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)，且兩項(xiàng)責(zé)任不共用免賠額。
  10. 10. 主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償比例如下：經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為100%；未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為50%。
  11. 11. 主被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償比例如下：經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為100%；未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為50%。
  12. 12. 附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償比例如下：
    附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的：被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為80%；被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為40%；
    附加被保險(xiǎn)人為多胎新生兒（附加被保險(xiǎn)人人數(shù)超過(guò)1名）的：附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償比例按照附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(shù)（多胎為2胎時(shí)，多胎系數(shù)為0.5；多胎為3胎時(shí)，多胎系數(shù)為0.3；多胎為4胎及以上時(shí)，多胎系數(shù)為0.2）確定。
  13. 13. 購(gòu)買(mǎi)份數(shù)：同一保障期間內(nèi)同一被保險(xiǎn)人僅限購(gòu)買(mǎi)一份，多購(gòu)買(mǎi)部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  14. 14. 醫(yī)院范圍：醫(yī)療相關(guān)保障限定為中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院普通部（不含國(guó)際醫(yī)療及特需部）及保險(xiǎn)公司擴(kuò)展承保的醫(yī)院普通部。
  15. 15. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù)：電話/在線醫(yī)學(xué)咨詢、孕期控糖指導(dǎo)、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)、孕期陪檢服務(wù)（僅升級(jí)版提供），詳情可查看《增值服務(wù)手冊(cè)》（基礎(chǔ)版）、《增值服務(wù)手冊(cè)》（升級(jí)版）。為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用，將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商，投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》，勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
母嬰住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款 C00019932512023080222831/泰康在線發(fā)[2023]266號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366，或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q這款產(chǎn)品可以為誰(shuí)投保？
A本產(chǎn)品支持為20周歲（含）至45周歲（含）且已自然受孕的女性投保，可以給本人、父母、配偶、子女投保。
Q投保這款產(chǎn)品是否對(duì)孕周有要求？
A本產(chǎn)品投保無(wú)孕周要求。
Q理賠對(duì)醫(yī)院有要求嗎？
A國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部及保險(xiǎn)公司擴(kuò)展承保的醫(yī)院普通部，但不包括觀察室、特需醫(yī)療、國(guó)際醫(yī)療、聯(lián)合病房、康復(fù)病房和干部病房以及附屬于前述醫(yī)院或單獨(dú)作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司不予承保的醫(yī)院。 同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。
注：保險(xiǎn)公司擴(kuò)展承保的醫(yī)院名單和保險(xiǎn)公司不予承保的醫(yī)院名單將在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)公司保留新增擴(kuò)展承保醫(yī)院的權(quán)利。對(duì)于新增后的擴(kuò)展承保醫(yī)院名單，保險(xiǎn)公司將會(huì)在泰康在線官方渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公示。
Q主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金/主被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的賠付比例如何？
A經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為100%；未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為50%。
Q附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的賠付比例如何？
A1）若為單胎新生兒：經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為80%；未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的，賠償比例為40%；
2）若為多胎新生兒（附加被保險(xiǎn)人人數(shù)超過(guò)1名）：按照單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(shù)（多胎為2胎時(shí)，多胎系數(shù)為0.5；多胎為3胎時(shí)，多胎系數(shù)為0.3；多胎為4胎及以上時(shí)，多胎系數(shù)為0.2）確定。
Q保單如何驗(yàn)證？
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后通過(guò)訪問(wèn)泰康在線網(wǎng)站或撥打泰康在線客服熱線95522-3,對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
Q本產(chǎn)品如何進(jìn)行增值服務(wù)的申請(qǐng)？
A若您成功投保本產(chǎn)品，在保單等待期15天后，您可通過(guò)以下方式申請(qǐng)?jiān)鲋捣?wù)：
關(guān)注“一要健康”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部保險(xiǎn)服務(wù)，選擇“其他”，點(diǎn)擊服務(wù)預(yù)約鏈接，使用投保人手機(jī)號(hào)登錄后預(yù)約服務(wù)。