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安盛天平優(yōu)悅?cè)松t(yī)療險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬） 計(jì)劃二特需版（特需門(mén)診）

安盛天平優(yōu)悅?cè)松t(yī)療險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）  計(jì)劃二特需版（特需門(mén)診）

披露名 : 卓越馨選醫(yī)療保險(xiǎn)

  • 可選住院0免賠
  • 特藥責(zé)任涵蓋CAR-T
  • 優(yōu)質(zhì)就醫(yī)體驗(yàn)
  • 可選特需門(mén)急診醫(yī)療

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 0天
等待期 30天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 目前，安盛天平已在上海、北京、廣東、深圳、浙江、江蘇、四川、河北、湖北、山東、重慶、天津、廣西、大連、山西、云南、寧波、青島、河南、安徽、內(nèi)蒙古、陜西、福建、東莞、佛山、蘇州設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)中心位于上海，所有理賠案件的申請(qǐng)需遞交至上海理賠服務(wù)中心統(tǒng)一處理。在保險(xiǎn)公司沒(méi)有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)，可能存在服務(wù)不到位、時(shí)效差等情況。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 投保人須確認(rèn)被保險(xiǎn)人過(guò)往或目前沒(méi)有出現(xiàn)《健康問(wèn)卷》所述的癥狀或情形，如保險(xiǎn)公司有疑義的，在保險(xiǎn)生效前或存續(xù)期間皆有權(quán)對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，需要投保人應(yīng)予以授權(quán)并同意配合。
投保人須如實(shí)填寫(xiě)投保信息，并就保險(xiǎn)公司提出的詢問(wèn)據(jù)實(shí)告知，絕無(wú)隱瞞或保留任何重大事實(shí)以影響保險(xiǎn)公司評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率，并同意將《健康問(wèn)卷》和投保信息作為保險(xiǎn)公司和投保人所定合同的一部分，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任。
訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司就投保人或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)公司知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)期間內(nèi)剩余天數(shù)按日計(jì)算的保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期，請(qǐng)慎重選擇購(gòu)買(mǎi)。
保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始前，投保人有權(quán)書(shū)面通知保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司將全額退還保險(xiǎn)費(fèi)。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人有權(quán)書(shū)面通知保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同。對(duì)于保險(xiǎn)期間內(nèi)無(wú)理賠記錄的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司自收到解除合同通知書(shū)之日起三十日內(nèi)，按照下述計(jì)算公式退還保險(xiǎn)費(fèi)：
退還保險(xiǎn)費(fèi)金額=已交保險(xiǎn)費(fèi)*（原保險(xiǎn)期間-已經(jīng)過(guò)的保險(xiǎn)期間)/原保險(xiǎn)期間，保險(xiǎn)期間按日計(jì)算。
對(duì)于保險(xiǎn)期間內(nèi)已有理賠記錄的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
支付和憑證 保險(xiǎn)費(fèi)支付：由慧擇代為收取保費(fèi)，本產(chǎn)品需一次性支付全年保費(fèi)。
本保險(xiǎn)采用電子保單形式承保，投保人可以致電保險(xiǎn)公司客服熱線95550或登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)www.axa.cn查詢保單及保險(xiǎn)條款。
續(xù)保提示 續(xù)保（不保證續(xù)保）
本合同為一年期不保證續(xù)保合同，保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保交納保險(xiǎn)費(fèi)，并獲得新的保險(xiǎn)合同。投保人可自保單期間屆滿前30天內(nèi)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)續(xù)保，保險(xiǎn)期間屆滿后投保人仍可在30天內(nèi)申請(qǐng)續(xù)保并交納保險(xiǎn)費(fèi)，續(xù)保后的新保險(xiǎn)合同與上一年度保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間在時(shí)間上連續(xù)未間斷。可選保障續(xù)保時(shí)需經(jīng)保險(xiǎn)公司審核同意后方可續(xù)保。
方案明細(xì) 本保險(xiǎn)多方案對(duì)比明細(xì)表詳見(jiàn)附件。

其余須知：

  1. 1. 請(qǐng)您在投保時(shí)詳細(xì)閱讀本產(chǎn)品《責(zé)任免除》、《投保須知》、《投保人/被保險(xiǎn)人聲明》。
  2. 2. 投保人年齡：年滿18周歲（含）具有完全民事行為能力的自然人。
    被保險(xiǎn)人：本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為30天-59周歲（含30天、59周歲），身體健康符合投保告知要求的自然人。本保險(xiǎn)不承保投保前12個(gè)月內(nèi)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包含香港，澳門(mén)和臺(tái)灣）居住未滿180天的被保險(xiǎn)人；
    當(dāng)被保險(xiǎn)人僅為未成年人（30天-17周歲）時(shí)，本保險(xiǎn)支持該未成年人以有社保身份單獨(dú)投保“計(jì)劃一普通版”；
  3. 3. 投保人與被保險(xiǎn)人關(guān)系：本人、配偶、子女、父母（不含配偶父母）。
    職業(yè)：本保險(xiǎn)僅承保屬于《安盛天平職業(yè)分類表》中列明的1-4類職業(yè)的被保險(xiǎn)人。
    生效日期：本保險(xiǎn)最早生效日期支持t+1，最晚t+15。
  4. 4. 等待期：被保險(xiǎn)人首次投保或非續(xù)保時(shí)，等待期為30天；續(xù)保及因意外事故導(dǎo)致的賠償責(zé)任不計(jì)等待期。被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)，新增或升級(jí)的保險(xiǎn)責(zé)任，等待期為30天。
  5. 5. 免賠額：本保單的免賠額指全年免賠額，在每個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用中須由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)、本保單不予賠償?shù)牟糠?，其中一般住院醫(yī)療保險(xiǎn)金及重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金共享住院醫(yī)療年免賠額。被保險(xiǎn)人通過(guò)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或政府救助獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額，但從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額。
  6. 6. 賠付比例：100%。若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份參保，但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
  7. 7. 費(fèi)用補(bǔ)償原則：本合同適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括但不限于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、其他政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、公益慈善機(jī)構(gòu)、第三方責(zé)任人、保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
  8. 8. 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后確診初次患有惡性腫瘤，可在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子放射治療，其中床位費(fèi)限1500元/天。但被保險(xiǎn)人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受化學(xué)療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法和腫瘤靶向療法所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不在保障范圍內(nèi)。
  9. 9. 每一被保險(xiǎn)人在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，限購(gòu)壹（1）份，多投無(wú)效。
  10. 10. 投保后，被保險(xiǎn)人可享有家庭醫(yī)生服務(wù)（不限次數(shù)）。等待期后，如被保險(xiǎn)人罹患符合本產(chǎn)品條款約定的重大疾病，可享有健康管理服務(wù)包括專家門(mén)診預(yù)約（1次）、住院協(xié)調(diào)（1次）、住院墊付（不限次數(shù)）、國(guó)內(nèi)第二診療意見(jiàn)（1次）、醫(yī)后隨訪（1次）。
    如被保險(xiǎn)人罹患符合本產(chǎn)品條款約定的惡性腫瘤，可享有靶向藥基因檢測(cè)（1次）。如投保“惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金”，可同時(shí)享有院外特藥直付服務(wù)（國(guó)內(nèi)）（不限次數(shù)）、慈善贈(zèng)藥服務(wù)（不限次數(shù)）。如投保“計(jì)劃二特需版”，在等待期后罹患重大疾病以外的其他疾病時(shí)，亦可享有住院墊付（1次）。
    以上服務(wù)由安盛天平特約服務(wù)商提供。詳見(jiàn)《健康管理服務(wù)手冊(cè)》、《惡性腫瘤院外特定藥品清單》、《優(yōu)悅?cè)松ぬ匦璋嬷付ㄡt(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》。
    *注：以上醫(yī)療服務(wù)所對(duì)應(yīng)的城市和醫(yī)院名單可致電服務(wù)熱線95550查詢。
  11. 11. 本產(chǎn)品受益人為被保險(xiǎn)人本人。

  • 報(bào)案

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  • 領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:  

電話報(bào)案:請(qǐng)您致電4006-366-366進(jìn)行報(bào)案

報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您資料要求、理賠流程及紙質(zhì)材料的寄送地址。

如您不確定現(xiàn)有材料是否符合理賠要求,您可以將所有材料拍照或掃描并發(fā)送至claim@huize.com郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行影像件預(yù)審核。

事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶。

理賠須知

1、如需報(bào)案或理賠協(xié)助服務(wù),請(qǐng)撥打全國(guó)服務(wù)電話: 400-678-8169。
2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您資料要求和理賠流程。
4、發(fā)生合同約定保險(xiǎn)事故需要到醫(yī)院接受治療,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療。并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。就診的同時(shí)請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、原始收費(fèi)憑證、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院證明等就醫(yī)相關(guān)材料,以便向保險(xiǎn)公司辦理索賠申請(qǐng)。
5、一對(duì)一理賠協(xié)助:我們將全程協(xié)助您報(bào)案、告知您在當(dāng)?shù)厝绾翁幚怼⒏嬷髻r所需相關(guān)證明資料、并監(jiān)督保險(xiǎn)公司理賠結(jié)案和協(xié)助催付賠款等。
6、領(lǐng)款方式:通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式,保險(xiǎn)公司將通過(guò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)直接向您所指定的銀行賬戶進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付。需要您提供開(kāi)戶銀行、戶名、賬號(hào)等信息,建議您選擇工農(nóng)中建交或郵儲(chǔ),以便保險(xiǎn)公司快速處理。
Q購(gòu)買(mǎi)本產(chǎn)品需要體檢嗎？
A不需要，但是在承保前需要進(jìn)行健康告知，若被保險(xiǎn)人符合健康告知要求，則可以投保本產(chǎn)品。
Q本產(chǎn)品等待期有多久？
A被保險(xiǎn)人首次投?；蚍抢m(xù)保時(shí)，等待期為30天；續(xù)保原保障方案及因意外事故導(dǎo)致的賠償責(zé)任不計(jì)等待期。
Q本產(chǎn)品是否有免賠額？
A本保單的免賠額指全年免賠額，在每個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用中須由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)、本保單不予賠償?shù)牟糠帧１槐ｋU(xiǎn)人通過(guò)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或政府救助獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額，但從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額。
一般住院醫(yī)療保險(xiǎn)金及重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金共享住院醫(yī)療年免賠額，可選0/5,000/10,000/15,000/20,000元；門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金的年免賠額可選0/200/500/1,300元。
Q本產(chǎn)品是否涵蓋質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用？
A在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后確診初次患有惡性腫瘤，可在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子放射治療，其中床位費(fèi)限1500元/天，最高賠付限額以投保人選擇的保障方案為準(zhǔn)。但被保險(xiǎn)人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受化學(xué)療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法和腫瘤靶向療法所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不在保障范圍內(nèi)。
Q保險(xiǎn)期間內(nèi)可以增加或減少被保險(xiǎn)人嗎？
A不支持。