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惠無(wú)憂(yōu)綜合意外險(xiǎn)  方案一

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產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 承保公司及銷(xiāo)售區(qū)域:本保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)為“惠無(wú)憂(yōu)”,承保公司為眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“眾惠相互”),保障區(qū)域?yàn)橹腥A人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))。眾惠相互目前沒(méi)有設(shè)置分支機(jī)構(gòu),但眾惠相互會(huì)竭力在用戶(hù)服務(wù)體驗(yàn)和服務(wù)時(shí)效上提供保障,客戶(hù)有任何疑問(wèn)可撥打眾惠相互7*24小時(shí)客戶(hù)服務(wù)熱線(xiàn)400-919-0505或登錄“眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社”公眾號(hào),點(diǎn)擊右下角會(huì)員服務(wù)→小惠客服,進(jìn)入在線(xiàn)咨詢(xún)。投保本產(chǎn)品時(shí)投保人需明確知悉并確認(rèn)。
銷(xiāo)售機(jī)構(gòu):本產(chǎn)品由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在全國(guó)區(qū)域銷(xiāo)售。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)投保、承保的線(xiàn)上服務(wù)。
如實(shí)告知 如實(shí)告知義務(wù):在本保險(xiǎn)的投保過(guò)程中,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),具體如下:
(1)訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知;
(2)投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同;
(3)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi);
(4)投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
支付和憑證 保單:本保險(xiǎn)為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會(huì)發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱;未留存郵箱的,您可以登錄眾惠相互官網(wǎng)(www.pubmi.org),點(diǎn)擊保單查詢(xún)或登錄會(huì)員中心查看或下載電子保單。如您需要紙質(zhì)保單請(qǐng)撥打眾惠相互客戶(hù)服務(wù)熱線(xiàn)400-919-0505,保險(xiǎn)公司提供順豐快遞到付服務(wù)。
發(fā)票:本保險(xiǎn)為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲(chǔ)的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您可以登陸眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社官網(wǎng)(www.pubmi.org)申請(qǐng)獲取電子發(fā)票。
繳費(fèi):本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)。

其余須知:

  1. 1. 投保人:投保人為年滿(mǎn)18周歲及以上,具有完全民事行為能力人并對(duì)被保險(xiǎn)人具有可保利益;未成年人投保本產(chǎn)品,投保人必須是其父母。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人:本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人為健康出院且出生滿(mǎn)28天-65周歲(均含)的中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái))的合法長(zhǎng)期居住人士,投保時(shí)被保險(xiǎn)人未處于中、高(或中高)風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或境外地區(qū),且專(zhuān)職或兼職從事職業(yè)或工種符合《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社1-3類(lèi)職業(yè)類(lèi)別表》中所列職業(yè),身體健康的自然人。
    合法長(zhǎng)期居住是指被保險(xiǎn)人滿(mǎn)足日常居住地在中國(guó)大陸境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)),并且已取得在中國(guó)大陸境內(nèi)合法居留權(quán)(已辦理獲得國(guó)家規(guī)定的居住證件或證明),最近一年內(nèi)在中國(guó)大陸境內(nèi)(不含港澳臺(tái))工作或居住滿(mǎn)183天。
  3. 3. 保險(xiǎn)公司:眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社。
  4. 4. 受益人:法定。
  5. 5. 保險(xiǎn)期間:1年。
  6. 6. 保單生效日期:繳費(fèi)后次日零時(shí)生效。
  7. 7. 投保份數(shù):本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間內(nèi)每位被保險(xiǎn)人限投一份,多投部分無(wú)效。
  8. 8. 繳費(fèi):本產(chǎn)品需一次性支付全部保費(fèi)。
  9. 9. 等待期:本產(chǎn)品保險(xiǎn)合同生效后新型冠狀病毒肺炎保險(xiǎn)金和新型冠狀病毒肺炎身故保險(xiǎn)金等待期均為5天,新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼保險(xiǎn)金等待期為2天。
  10. 10. 免賠額及賠付比例:
    1)新型冠狀病毒肺炎保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院確診初次患有新型冠狀病毒感染肺炎,保險(xiǎn)公司按《新型冠狀病毒感染肺炎給付比例表》所列給付比例乘以本合同載明的新型冠狀病毒感染肺炎保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。新型冠狀病毒感染肺炎的臨床分型及賠付比例如下:輕型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的10%;普通型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的30%;重型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的80%;危重型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的100%。
    2)根據(jù)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定:對(duì)于父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn),在被保險(xiǎn)人成年之前,各保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人死亡給付的保險(xiǎn)金額總和、被保險(xiǎn)人死亡時(shí)各保險(xiǎn)公司實(shí)際給付的保險(xiǎn)金總和按以下限額執(zhí)行:
    (一)對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿(mǎn)10周歲的,不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元。
    (二)對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿(mǎn)10周歲但未滿(mǎn)18周歲的,不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。
  11. 11. 就診醫(yī)院:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))的二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部及衛(wèi)生主管部門(mén)公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。
  12. 12. 保險(xiǎn)責(zé)任:
    (1)意外傷害身故及殘疾保險(xiǎn)金:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日(含)內(nèi)以此事故為直接且單獨(dú)的原因?qū)е律砉实陌幢竞贤s定給付身故保險(xiǎn)金;殘疾的按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào),標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T0083-2013)(詳見(jiàn)附件)所列傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)給付比例乘以本保險(xiǎn)合同載明意外保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)公司已給付殘疾保險(xiǎn)金的,意外身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金。
    (2)猝死保險(xiǎn)金:保險(xiǎn)期間內(nèi),經(jīng)二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院確診,被保險(xiǎn)人由自身潛在疾病、身體機(jī)能障礙或其他非外來(lái)性原因所導(dǎo)致的、在出現(xiàn)急性癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的死亡,保險(xiǎn)公司按約定給付猝死保險(xiǎn)金。
    (3)新型冠狀病毒肺炎保險(xiǎn)金:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院確診初次患有新型冠狀病毒感染肺炎,保險(xiǎn)公司按《新型冠狀病毒感染肺炎給付比例表》所列給付比例乘以本合同載明的新型冠狀病毒感染肺炎保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。新型冠狀病毒感染肺炎的臨床分型及賠付比例如下:輕型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的10%;普通型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的30%;重型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的80%;危重型,賠付該責(zé)任保險(xiǎn)金額的100%。累積給付金額以本合同約定的新型冠狀病毒肺炎確診保險(xiǎn)金保額為限。
    (4)新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因下述兩種情況(見(jiàn)下文),經(jīng)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的各級(jí)政府、各級(jí)衛(wèi)健委、街道、管理委員會(huì)等國(guó)家行政機(jī)關(guān)或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)委托的有關(guān)部門(mén)的衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)(但物業(yè)管理公司及小區(qū)等機(jī)構(gòu)出具的材料不予認(rèn)可)的通知,要求前往指定的集中隔離點(diǎn)或被要求居家實(shí)行強(qiáng)制隔離的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付200元/日的新冠集中隔離津貼,每次累計(jì)最多30天,保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付不超過(guò)60天,最多兩次。
    【觸發(fā)新冠隔離津貼賠付的需同時(shí)滿(mǎn)足以下兩種情況】: a.被保險(xiǎn)人因被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)追蹤為新冠肺炎確診或者疑似患者的密切接觸者,或被保險(xiǎn)人居住地或工作所在地、旅行途徑地或目的地被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。 b.被國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)(含居委會(huì))要求強(qiáng)制隔離(包括強(qiáng)制集中點(diǎn)隔離、強(qiáng)制居家隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察),并出具相關(guān)文件加蓋國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)公章,文件中需體現(xiàn)被保險(xiǎn)人身份信息、隔離時(shí)間、隔離地點(diǎn)等足以明確被保險(xiǎn)人本人被限制出入要求接受強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察的重要信息)。
    (5)新型冠狀病毒肺炎身故保險(xiǎn)金:在保險(xiǎn)期間內(nèi),過(guò)等待期后,被保險(xiǎn)人經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)公布的新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院確診初次患有新型冠狀病毒感染肺炎,且在保險(xiǎn)期間內(nèi)因該疾病導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)公司按約定給付新型冠狀病毒肺炎身故保險(xiǎn)金。
    (6)新型冠狀病毒肺炎疫苗接種意外身故及殘疾保險(xiǎn)金(限新冠疫苗不良反應(yīng)、偶合癥導(dǎo)致的身故或殘疾):在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)公布的新型冠狀病毒肺炎疫苗接種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受新型冠狀病毒肺炎疫苗接種,并發(fā)生無(wú)過(guò)錯(cuò)的該疫苗的藥品不良反應(yīng)或偶合癥,以此為單獨(dú)且直接的原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人意外身故的,保險(xiǎn)公司按約定給付新型冠狀病毒肺炎疫苗接種意外身故及殘疾保險(xiǎn)金,殘疾的按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào),標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T0083-2013)(詳見(jiàn)附件)所列傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)給付比例乘以本保險(xiǎn)合同載明新型冠狀病毒肺炎疫苗接種意外身故及殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)公司已給付殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金后的剩余部分予以賠付。
    本保單所有保險(xiǎn)責(zé)任均不承擔(dān)投保前既往癥或入境人員導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,由于上述原因?qū)е碌谋kU(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
    【既往癥】指投保前曾經(jīng)被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中的;投保前已經(jīng)核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的;已知或應(yīng)當(dāng)知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史的;尚未解除強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察;投保時(shí)處于中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的。
    以上為便于投保人理解本產(chǎn)品的保障信息,在根據(jù)保險(xiǎn)合同及條款約定基礎(chǔ)上做出摘要介紹,具體以保險(xiǎn)合同及條款約定為準(zhǔn)。
  13. 13. 投保:請(qǐng)您根據(jù)投保頁(yè)面的介紹認(rèn)真仔細(xì)閱讀并完全理解投保頁(yè)面展示的全部?jī)?nèi)容,根據(jù)提示填寫(xiě)健康告知及投、被保險(xiǎn)人個(gè)人信息并選擇相應(yīng)的保險(xiǎn)計(jì)劃,核保通過(guò)后,投保人成功支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同成立。
  14. 14. 承保:眾惠相互實(shí)時(shí)接收客戶(hù)投保信息,并由系統(tǒng)完成實(shí)時(shí)核保,待核保通過(guò)且保費(fèi)支付成功后承保成功。
  15. 15. 退保/批改:投保人撥打眾惠相互客服電話(huà)400-919-0505發(fā)起退保/批改的申請(qǐng),并提供完整申請(qǐng)資料,本公司審核并完成受理后,退保保費(fèi)會(huì)退還至投保人名下指定賬戶(hù)。
  16. 16. 退保規(guī)則:本保險(xiǎn)生效前,投保人要求解除本合同,自保險(xiǎn)公司接到投保人申請(qǐng)后,本合同的效力終止,并全額退還保費(fèi)。本保險(xiǎn)生效后,投保人要求解除本合同,自保險(xiǎn)公司接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起,本合同的效力終止,保險(xiǎn)公司收到證明文件和資料后退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。保費(fèi)為一次性支付的:未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)*(1-保單已過(guò)去天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù));經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。若本合同發(fā)生保險(xiǎn)金給付未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)為零。保單生效后退保,保費(fèi)會(huì)有一定損失,請(qǐng)您慎重選擇。
  17. 17. 理賠:出險(xiǎn)后盡快撥打眾惠相互客服電話(huà)400-919-0505進(jìn)行報(bào)案,根據(jù)指示提交理賠資料,保險(xiǎn)公司將審核案件并對(duì)于屬于保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任的進(jìn)行理賠金支付,經(jīng)審核符合理賠條件的,理賠款將打入被保險(xiǎn)人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶(hù)。
    新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼理賠資料:
    (1)索賠申請(qǐng)表;
    (2)被保險(xiǎn)人身份證、銀行卡;
    (3)居住地或工作所在地、旅行途徑地或目的地的當(dāng)?shù)卣蚍酪卟块T(mén)授權(quán)強(qiáng)制隔離命令文件;
    (4)當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的強(qiáng)制隔離日數(shù)和地點(diǎn)的證明文件;
    (5)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
    新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼該項(xiàng)責(zé)任申請(qǐng)理賠時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)提交以上資料,如申請(qǐng)人因特殊原因未能提供有關(guān)資料的,應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求提供其他合法資料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)保險(xiǎn)金的給付責(zé)任。
  18. 18. 保單:本保險(xiǎn)為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會(huì)發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱;未留存郵箱的,您可以登錄眾惠相互官網(wǎng)(www.pubmi.org),點(diǎn)擊保單查詢(xún)或登錄會(huì)員中心查看或下載電子保單。如您需要紙質(zhì)保單請(qǐng)撥打眾惠相互客戶(hù)服務(wù)熱線(xiàn)400-919-0505,我們提供順豐快遞到付服務(wù)。
  19. 19. 發(fā)票:本保險(xiǎn)為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲(chǔ)的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您可以登陸眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社官網(wǎng)(www.pubmi.org)申請(qǐng)獲取電子發(fā)票。
  20. 20. 信息安全:根據(jù)現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),我們采取了充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給我們的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。此外我們還對(duì)交互數(shù)據(jù)采用私鑰加密和異常自動(dòng)報(bào)警提示,防止交易數(shù)據(jù)等信息被截取、篡改,確保交易安全性。
  21. 21. 償付能力信息:眾惠相互最新季度的償付能力充足率已達(dá)到監(jiān)管要求,詳細(xì)信息請(qǐng)登錄眾惠相互官網(wǎng)償付能力信息披露頁(yè)面https://www.pubmi.org/html/gkxxpl/?parm=cfnl自助查詢(xún)。
  22. 22. 咨詢(xún)、投訴:如需咨詢(xún)、查詢(xún)、變更保單或會(huì)員相關(guān)信息等,請(qǐng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司在線(xiàn)客服或電話(huà)客服。電話(huà)客服聯(lián)系方式:400-919-0505。在線(xiàn)客服聯(lián)系方式:請(qǐng)通過(guò)微信搜索“眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社”公眾號(hào),點(diǎn)擊右下角會(huì)員服務(wù)→小惠客服,進(jìn)入在線(xiàn)咨詢(xún)。其他關(guān)于投保、批改、理賠流程及須知,請(qǐng)登錄眾惠相互官網(wǎng):www.pubmi.org,點(diǎn)擊資料下載,在會(huì)員須知中查看。
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線(xiàn)報(bào)案
②電話(huà)報(bào)案:撥打電話(huà)4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線(xiàn)報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q猝死是怎么定義的?
A猝死指由潛在疾病、身體機(jī)能障礙或其他非外來(lái)性原因所導(dǎo)致的、在出現(xiàn)急性癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的死亡。猝死的認(rèn)定以中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院或本社認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為準(zhǔn)、或經(jīng)公安機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)的鑒定為準(zhǔn)。
Q被通知要去隔離,現(xiàn)在買(mǎi)來(lái)的及嗎?
A投保前被通知隔離無(wú)法通過(guò)健告,不屬于承保范圍,不能投保。
Q新冠病毒變異毒株德?tīng)査―elta)屬于新冠責(zé)任保障范圍內(nèi)嗎?
A德?tīng)査儺愔陮儆谛鹿诓《镜囊环N變異情況,屬于2019-cCov病毒,屬于疫保通新冠責(zé)任保障范圍內(nèi)。
Q已經(jīng)在中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或在隔離中,能投保嗎?
A不可以。已經(jīng)在中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或在隔離中屬于投保前既往癥,不符合投保條件,故不可以投保。
Q新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)陽(yáng)性客戶(hù)可以投保嗎?
A不可以。投保前已經(jīng)核酸檢測(cè)為陽(yáng)性屬于投保前既往癥,不符合投保條件,故不可以投保。
Q小區(qū)封了,不讓外出,居家隔離能賠付嘛?
A不能,不是所有居家隔離都能賠付,本產(chǎn)品的居家隔離的賠付需同時(shí)滿(mǎn)足兩項(xiàng)條件: 即:a.被保險(xiǎn)人因被當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)追蹤為新冠肺炎確診或者疑似患者的密切接觸者,或被保險(xiǎn)人居住地或工作所在地、旅行途徑地或目的地被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。b.被國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)(含居委會(huì))要求強(qiáng)制隔離(包括強(qiáng)制集中點(diǎn)隔離、強(qiáng)制居家隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察),并出具相關(guān)文件加蓋國(guó)家行政單位或防疫部門(mén)公章,文件中需體現(xiàn)被保險(xiǎn)人身份信息、隔離時(shí)間、隔離地點(diǎn)等足以明確被保險(xiǎn)人本人被限制出入要求接受強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察的重要信息)。
Q如何進(jìn)行保單驗(yàn)證?
A登錄眾惠相互官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證,或撥打400-919-0505客服電話(huà)。
Q2022.3.14起,深圳全市封閉式管理,非中高風(fēng)險(xiǎn)還能投保惠無(wú)憂(yōu)嗎?
A如果符合健告可以投保,但全市封閉式管理觸發(fā)免責(zé)條件,此次封閉式管理導(dǎo)致的隔離不在保障責(zé)任內(nèi)。
Q現(xiàn)在投什么時(shí)候生效?
A投保成功后保單次日零時(shí)開(kāi)始生效,“新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼保險(xiǎn)金”的保障有2天等待期(比如3.14日投保,保單3.15日生效,新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼保險(xiǎn)金有2天的等待期,即要等到3.17責(zé)任才開(kāi)始生效),“新型冠狀病毒肺炎保險(xiǎn)金和新型冠狀病毒肺炎身故保險(xiǎn)金”有5天等待期。
Q我所在城市已經(jīng)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),但我所在街道是低風(fēng)險(xiǎn)且是綠碼,能買(mǎi)嗎?
A確保投保前未去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),且符合健告的其他約定,即可以投保,投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀投保須知、責(zé)任免除等重要內(nèi)容。
Q新型冠狀病毒肺炎強(qiáng)制隔離津貼不賠付的情況有哪些?
A1、根據(jù)條款約定,因下列原因或者存在下列情形之一的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為;(二)被保險(xiǎn)人在投保前已確診或疑似感染,或因與疑似罹患傳染病人密切接觸的;(三)被保險(xiǎn)人投保前尚未解除集中隔離、居家隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察狀態(tài)的;(四)在保險(xiǎn)合同生效前,被保險(xiǎn)人所在地區(qū)已被國(guó)家確定為中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或被當(dāng)?shù)卣紴槿蚍忾]管理地區(qū)且保單生效時(shí)仍屬于上述兩類(lèi)地區(qū);(五)被保險(xiǎn)人前往、途徑或離開(kāi)政府部門(mén)已公告的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或全域封閉管理地區(qū)導(dǎo)致被強(qiáng)制隔離;(六)被保險(xiǎn)人從中國(guó)境外的地區(qū)(含港、澳、臺(tái)地區(qū))或國(guó)家返回中國(guó)境內(nèi)時(shí)導(dǎo)致的隔離;(七)因保險(xiǎn)事故造成被保險(xiǎn)人的間接損失和任何精神損害賠償;(八)被保險(xiǎn)人違反隔離相關(guān)規(guī)定和要求而造成的擴(kuò)大損失;(九)因防疫要求和國(guó)家政策變化,提前結(jié)束或解除隔離而導(dǎo)致未執(zhí)行隔離的期間。
2、根據(jù)投保須知約定,本保單所有保險(xiǎn)責(zé)任均不承擔(dān)投保前既往癥或入境人員導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,由于上述原因?qū)е碌谋kU(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。(既往癥指投保前曾經(jīng)被確診為新型冠狀病毒肺炎已治愈或正在治療中的;投保前已經(jīng)核酸檢測(cè)為陽(yáng)性的;已知或應(yīng)當(dāng)知曉與新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例有密切接觸史的;尚未解除強(qiáng)制隔離或醫(yī)學(xué)觀(guān)察;投保時(shí)處于中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的)
Q該產(chǎn)品投保時(shí)支持哪些證件類(lèi)型?
A本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人證件類(lèi)型支持:身份證、出生證,投保人證件類(lèi)型支持:身份證、護(hù)照、港澳通行證、臺(tái)胞證,如您是為自己投保,投保人證件類(lèi)型請(qǐng)選擇身份證。