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泰享年年長期百萬醫(yī)療險(費率可調(diào))  家庭版

  • 20年保證續(xù)保
  • 含特定疾病住院津貼
  • 提供直付服務(wù)
  • 家庭方案保費優(yōu)惠

保費
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士,30周歲,為自己和2歲的兒子,30歲的丈夫投保了一份《泰康泰享年年醫(yī)療保險(費率可調(diào))》,有基本醫(yī)療保險,保障期限1年,首年保費938.6元。
  • 出險
    等待期后,慧女士因患有甲狀腺囊腫進行治療,治療期間共花費醫(yī)療費用 8.8萬元,其中基本醫(yī)療保險報銷2萬元
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實上述醫(yī)療費用均屬于保險責任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用,且慧女士以擁有基本醫(yī)療保險的狀態(tài)投保,且以參加基本醫(yī)療保險的身份就診并結(jié)算,給付比例100%

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由泰康人壽保險有限責任公司承保,目前該公司在北京、上海、天津、廣東、重慶、深圳、浙江、青島、遼寧、四川、河南、山東、安徽、江蘇、云南、湖北、湖 南、福建、廈門、山西、廣西、大連、寧波、江西、陜西、河北、黑龍江、吉林、新疆、貴州、內(nèi)蒙古、甘肅、海南、寧夏、青海設(shè)有分支機構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國( 不含港澳臺)。在保險公司沒有設(shè)立機構(gòu)的地區(qū),可能存在服務(wù)不到位、時效差等問題。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保線上服務(wù)。
如實告知 訂立合同時,您應當就保險公司詢問的問題進行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除本合同。若您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,但退還您所支付的保險費。
費用扣除 自您簽收本合同的次日零時起,有15日的猶豫期,在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,保險公司將向您無息退還保險費。 您首次投?;蛘咧袛嗪笤俅瓮侗1竞贤瑫r有猶豫期,續(xù)保沒有猶豫期。
退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費及續(xù)期保費由保險公司收取。
本產(chǎn)品提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國民法典》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單 會發(fā)送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時仔細閱讀關(guān)于“責任免除“的相關(guān)條款。
本產(chǎn)品可提供抬頭為投保人的電子發(fā)票,您可以在泰生活APP、泰康人壽官微、官網(wǎng)下載電子發(fā)票,如有疑問可撥打保險公司客服電話95522咨詢。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品等待期為90天,上年投保人員連續(xù)續(xù)保時無等待期。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品承保年齡為0歲(出生滿30天且出院)至55周歲(含)。最高可續(xù)保至99周歲(含)。
  2. 2. 請仔細閱讀本產(chǎn)品《泰康泰享年年醫(yī)療保險(費率可調(diào))》產(chǎn)品說明書。
  3. 3. 本產(chǎn)品支持為本人、子女、父母、配偶投保,投保人年齡必須≥18周歲。未成年人投保,投保人僅限其父母。
  4. 4. 職業(yè)類別:《泰康人壽職業(yè)分類表(2019版)》中高危職業(yè)拒保。
  5. 5. 本產(chǎn)品年度免賠額,非因特定疾病醫(yī)療保險金為1萬元,特定疾病醫(yī)療保險金為0元。
  6. 6. 本產(chǎn)品同一被保人僅限投保一份。
  7. 7. 續(xù)保:本保險保證續(xù)保期間為20年,費率可調(diào);
    當保證續(xù)保期間屆滿時:
    (1)若被保險人年齡大于80周歲,將不再接受續(xù)保;
    (2)保險公司會對保險合同重新審核,根據(jù)審核結(jié)果決定是否變更投保條件或不再同意您繼續(xù)投保本保險;
    (3)本產(chǎn)品停售,將不再接受續(xù)保。
  8. 8. 您為被保險人首次投保或者中斷后再次投保本保險時,自本合同生效(或者最后復效)之日起90日為等待期
    被保險人在等待期內(nèi)罹患疾病,因該疾病導致的醫(yī)療費用無論發(fā)生在等待期內(nèi)或者等待期后,保險公司均不承擔保險責任。
    被保險人在等待期內(nèi)罹患疾病,經(jīng)確診為本合同所定義的特定疾病,無論確診日期在等待期內(nèi)或者等待期后,保險公司均不承擔保險責任,本合同終止,向您無息退還所交保險費。
  9. 9. 本產(chǎn)品的醫(yī)院范圍:泰康自有醫(yī)院、二級及以上公立醫(yī)院普通部(不含其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室)。
  10. 10. 本產(chǎn)品給付比例說明:給付比例100%;以擁有基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療的狀態(tài)投保,但未以參加基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療的身份就診并結(jié)算,按照應賠付金額的60%進行賠付。
  11. 11. 投保人為三個及以上家庭成員(包括投保人本人)同時投保,家庭保單可享受95%費率優(yōu)惠。
  12. 12. 本產(chǎn)品在投保時您可以選擇是否需要自動續(xù)保。
    對條款中有保證續(xù)保約定的險種,若您申請續(xù)保,保險期間屆滿時,保險公司將按照條款約定以您自動申請續(xù)保進行處理;若您不申請續(xù)保,且未按照條款約定向保險公司提出繼續(xù)投保該險種的申請,保險期限屆滿該險種效力終止。
  13. 13. 保險公司為本產(chǎn)品的每一位被保險人提供健保通理賠服務(wù),讓理賠省時省力省周轉(zhuǎn),服務(wù)詳情請見附件(點擊可查看)。
  • 保險條款

主條款
泰康泰享年年醫(yī)療保險(費率可調(diào))條款 泰康人壽[2020]醫(yī)療保險 072號/泰康人壽報[2020]606號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品的醫(yī)院是指?
A本合同所指醫(yī)院為泰康自有醫(yī)院(見條款附表2)及中華人民共和國衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級分類中的二級或者二級以上的公立醫(yī)院普通部(不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室),不包括以康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機構(gòu),泰康自有醫(yī)院不受上述限制。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品只支持提供電子發(fā)票。
Q如何進行保單驗證?
A投保成功后,電子保單將通過郵件發(fā)送至您預留的電子郵箱中,可以登錄泰康網(wǎng)站驗證,或撥打95522。
Q

該產(chǎn)品如何進行回訪?

A

該商品保險公司已開通官方微信公眾號回訪方式,您可通過保司官微操作在線回訪,按照相關(guān)提示內(nèi)容操作即可完成回訪。如未回訪成功,可轉(zhuǎn)為保司人工電話回訪,為保護您的保險權(quán)益,請及時回訪。