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錦慧保個人綜合意外險  至尊版

  • 意外身故傷殘100萬
  • 不限社保用藥
  • 含住院津貼
  • 突發(fā)急性病身故金

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧先生,投保了一份錦慧保個人意外綜合保障計劃-至尊版,保障1年,保費298元。
  • 出險
    在保險期間,慧先生在一次上班途中搭乘地鐵,意外遭遇因疏通不善導致的踩踏事件,送醫(yī)治療,所幸傷的不重,在合理用藥范圍內(nèi)花費醫(yī)療費用4000元。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:慧先生在其他途徑獲得補償1000元,故保險公司意外醫(yī)療補償(4000-1000)*100%=3000元(0元免賠額,100%賠付)。

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司承保。目前該公司在四川、重慶、云南、陜西、貴州、甘肅、湖北、河南、河北九個省市設有分公司,本產(chǎn)品面向全國(除港澳臺地區(qū))銷售。對于保司公司未設立分公司地區(qū)購買的客戶,可能會存在服務不到位的問題,但保險公司已委托相關機構開展服務,竭力保障用戶需求。
線上服務 本產(chǎn)品為網(wǎng)絡銷售產(chǎn)品,網(wǎng)上投保、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上即時核保并默認出具電子保單。如有問題可聯(lián)系銷售平臺在線客服或者撥打錦泰客服電話4008-666-555。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品可提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:18周歲(含)至50周歲(含)身體健康、能正常工作或正常生活且個人年總稅前收入大于人民幣10萬元(含),理賠時需提供有效收入證明材料(有效收入證明材料指:稅務機關出具的被保險人投保時年度應稅薪金收入(包括工資、獎金、不包括投資收入等非勞務所得)納稅證明)。本產(chǎn)品不支持外籍人士購買。僅限本人投保。
  2. 2. 被保險人在同一保險期間的錦泰保險個人意外傷害保險保單,累計主險保額不得超過100萬元;被保險人在同一保險期間的各保險公司意外傷害保險產(chǎn)品(包括航意險、各類交通意外險等),累計主險保額不能超過300萬元。
  3. 3. 本保單被保險人職業(yè)類別限1-3類(以錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司人身意外傷害保險職業(yè)類別表為準),出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。未如實告知職業(yè)的,保險公司有權據(jù)此解除保險合同并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
  4. 4. 保障區(qū)域:中國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))。
  5. 5. 投保數(shù)量:本產(chǎn)品系列下同保險期間內(nèi)同一被保險人限投保1份,多投無效。
  6. 6. 投保要求:投保人必須為年滿18歲、具有完全民事行為能力,且對被保險人有保險利益的自然人。受益人默認為法定受益人。
  7. 7. 意外醫(yī)療及意外住院津貼僅限中國境內(nèi)國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中二級及二級以上公立醫(yī)院,但不包括:
    (1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;
    (2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;
    (3)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;
    (4)吉林省四平市、廣東省清遠市、遼寧省丹東市、河南省開封市、福建省南平市、內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟、黑龍江省綏化市所有醫(yī)院。
  8. 8. 本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療:
    不限社保用藥范圍,累計賠償限額為5萬元/人:若被保險人先經(jīng)社保結算后,每次無免賠額,100%賠付;若未先經(jīng)社保結算,每次扣除免賠額100元,80%賠付。(其中,每次保險事故的自費藥費用賠付最高限額:門診1000元,住院5000元。)
  9. 9. 本產(chǎn)品下突發(fā)急性病身故責任等待期為30天。突發(fā)急性病是指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在保險期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括保單生效之前的既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、預防性手術等非必須緊急治療的手術、器官移植等。
  10. 10. 因突發(fā)急性病導致身故,符合保險責任的,保險金與人身意外傷害身故保險金不能累計賠付。
  11. 11. 如實告知義務:在本保險的投保過程中,根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關規(guī)定,您應履行相應的如實告知義務,具體如下:
    (1)訂立保險合同,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
    (2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除合同。
    (3)投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。
    (4)投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。
  12. 12. 信息安全:保險公司將嚴格遵守現(xiàn)行的關于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī),保護您提供我們的個人信息、數(shù)據(jù)及隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
  13. 13. 被保險人在保險責任生效前發(fā)生的事故,保險公司不承擔保險責任。
  14. 14. 本產(chǎn)品無猶豫期。請您仔細確認填寫的信息是否正確,產(chǎn)品一旦生效,退保將會產(chǎn)生扣費,具體比例詳見保險條款。
  15. 15. 本產(chǎn)品不保證續(xù)保,將不斷優(yōu)化升級,客戶所適用的保障方案和服務內(nèi)容以其保險合同的約定為準。
  16. 16. 關于授權:基于履行保險合同中遵循合法、正當、必要的原則,保險公司需要從其他合法留存您所提供信息的機構組織查詢和收集被保險人的相關信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等);您在向保險公司提供被保險人信息前,已告知被保險人并已獲得被保險人同意。保險公司及與其具有必要合作關系的機構可對上述信息進行合理的使用,并承諾嚴格遵守保密義務,不會將這些信息用于所提供保險服務之外的用途。
  17. 17. 關于理賠:出險后盡快撥打錦泰保險客服電話4008-666-555進行報案。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品是否承保高風險運動?
A本產(chǎn)品不承保高風險運動。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè),且高空作業(yè)的定義是什么?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。遵循國家標準GB3608—93,凡在墜落高度基準面2m以上(含2m)有可能墜落的高處進行作業(yè),都稱為高處作業(yè)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A產(chǎn)品為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務機關監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您可以在保單生效后撥打錦泰客服熱線4008-666-555申請獲取。
Q保單如何驗證?
A您可通過錦泰網(wǎng)站查詢驗真,或撥打錦泰客服熱線4008-666-555投保咨詢或保單生效后查詢。