投保
慧女士，30歲，在事業(yè)單位上班，為自己投保了一份“藥無憂—基礎版計劃”，保障期限1年，保費12元。
藥無憂 基礎版
- 覆蓋社保內外抗癌特藥
- 特藥供應服務
- 2年藥品費用保障
- 0免賠
保障權益
產品解讀
-
- 出險等待期后，慧女士確診為惡性腫瘤，購買惡性腫瘤特種藥品花費社保報銷完還剩余5萬元。
- 理賠
保險公司經核實符合保險責任范圍，作出如下賠付:
50000x100%=5萬元。
-
投保須知
| 猶豫期 | 15天 |
| 重要提示 | 費率表 客戶告知書 保單樣本 |
| 承保機構 | 本產品由橫琴人壽保險有限公司承保，目前該公司在深圳、珠海、江門、廣州、東莞、佛山、中山、惠州、梅州、汕頭、肇慶、江蘇、蘇州、無錫設有分支機構。本產品銷售區(qū)域暫限于中華人民共和國廣東省、江蘇省境內。如您的投保地區(qū)不在承保區(qū)域范圍內，后續(xù)可能會存在服務不到位、不及時等問題。請您重點關注，并謹慎投保。 |
| 線上服務 | 本產品已實現在線咨詢、在線投保、承保的線上服務。 |
| 如實告知 | 訂立合同時，您應當就保險公司詢問的問題進行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務，足以影響保險公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，保險公司有權解除本合同。若您故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔給付保險金的責任，但退還您所支付的保險費。 |
| 費用扣除 | 自您簽收本合同次日起，有15日的猶豫期。您可以在此期間提出解除本合同，我們將無息退還您所支付的全部保險費。 |
| 退保損失 | 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失 |
| 支付和憑證 | 本產品保費由慧擇保險經紀費代收。 可登陸橫琴人壽官網或者關注‘橫琴人壽在線’微信公眾號，在我的信息-我的保單中查詢電子保單。 本產品支持電子發(fā)票，通過關注橫琴人壽官微“橫琴人壽在線”申請，會發(fā)送到投保人電子郵箱中。 |
| 續(xù)保提示 | 本產品等待期為60天。您按本合同“2.2 非保證續(xù)?！?的規(guī)定續(xù)保本保險時，無等待期。 |
其余須知：
- 1. 本產品承保年齡為出生滿28天-70周歲（含出生滿28天、70周歲）。
- 2. 本產品兩個計劃累計限購一份，投保人僅限選擇其中一個計劃投保。
-
3. 本產品的基本保額規(guī)則如下：
基本版保障計劃：出生滿28天至50周歲，基本保額為150萬元， 51-70周歲，基本保額為100萬元；
升級版保障計劃：基本保額為300萬元。 - 4. 本產品僅限為本人、父母、配偶、子女投保。
- 5. 本產品不支持外籍人士投保。
- 6. 本產品購買生成保單后，所對應的保險責任于次日零時生效（若在生日前一日投保成功，所對應的保險責任于投保當日零時生效）。
- 7. 特種藥品是指國家衛(wèi)健委在《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2018年版）》中對新型抗腫瘤藥物的定義，即小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物。保險公司指定的藥品清單（詳見鏈接）。
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保險條款
| 主條款 | |
| 橫琴惡性腫瘤特種藥品費用醫(yī)療保險條款 | 橫琴人壽[2021]醫(yī)療保險034號/橫琴人壽發(fā)〔2021〕539號 |
您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱，我們將會協助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱，我們將會協助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。
理賠須知
1、發(fā)生保險事故,請聯系慧擇報案，可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。
2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。
4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。
5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。
6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。
4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。
5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。
6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
- Q本產品特種藥品指？
- A是指國家衛(wèi)健委在《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2018 年版）》中對新型抗腫瘤藥物的定義，即小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物。
- Q本產品提供什么類型的發(fā)票？
- A本產品不支持寄送發(fā)票，如需發(fā)票，請向保險公司申請。
- Q保單如何驗證真?zhèn)?
- A撥打橫琴人壽全國統(tǒng)一客服熱線400-69-12345查詢；或者登陸保險公司官網查詢。
