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京彩一生百萬醫(yī)療險(xiǎn)  

  • 承保年齡高至65周歲
  • 住院墊付服務(wù)
  • 百萬醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀



  • 投保
    25歲的徐女士沒有社保,為了規(guī)避突如其來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),選擇為自己投保了“京彩一生百萬醫(yī)療險(xiǎn)”,保額300萬元,含特定疾病特需醫(yī)療和質(zhì)子重離子醫(yī)療,保費(fèi)414元。
  • 出險(xiǎn)
    3個(gè)月后,徐女士有次不小心得了重感冒引起肺炎,在醫(yī)院住了4天,使用了副作用小的進(jìn)口抗生素,總共花費(fèi)3萬。
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    因徐女士無社保,故本次保險(xiǎn)公司賠付:(30000元-10000元免賠額)x100%=2萬元。

  • 投保須知

等待期 30天
重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司承保,面向全國(不含港澳臺(tái))進(jìn)行銷售,保險(xiǎn)公司已具備全流程線上服務(wù)的能力。目前保險(xiǎn)公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機(jī)構(gòu),對(duì)于保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),可能會(huì)存在服務(wù)不到位、時(shí)效差的問題,但保險(xiǎn)公司會(huì)在用戶服務(wù)和時(shí)效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險(xiǎn)公司7*24 小時(shí)客戶服務(wù)熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認(rèn)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 如實(shí)告知: 在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),具體如下:投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)填寫投保信息,并就保險(xiǎn)公司提出的詢問據(jù)實(shí)告知,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任;訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期,請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保本公司僅退還保單未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),退保將會(huì)造成投保人的損失。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))×(1-10%),經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計(jì)。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)或分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。如您選擇一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),則保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi);如您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi),首期保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取,除首期保險(xiǎn)費(fèi)外的其他保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。
續(xù)保提示 本保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保,保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。請(qǐng)投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險(xiǎn)人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的,保險(xiǎn)人將不再接受投保人重新投保申請(qǐng):1)本附加合同統(tǒng)一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險(xiǎn)人根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則,不同意重新投保的其他情形。

其余須知:

  1. 1. 被保險(xiǎn)人的承保年齡為出生滿30天至65周歲(含30天、65周歲)。
  2. 2. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人須為投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆關(guān)系)、其子女。
  3. 3. 本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-4類職業(yè)。被保險(xiǎn)人投保時(shí)符合本產(chǎn)品的職業(yè)類別,如投保后變更職業(yè)或工種,請(qǐng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人,如未依約定通知保險(xiǎn)人,因危險(xiǎn)程度增加導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  4. 4. 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品保險(xiǎn)條款,特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分。作為投保人,您確認(rèn)對(duì)于被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購買本產(chǎn)品即表示投保人統(tǒng)一接受本產(chǎn)品條款/投保須知/健康告知的所有內(nèi)容。
  5. 5. 等待期:被保險(xiǎn)人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時(shí),本產(chǎn)品的所有疾病等待期為30天。意外醫(yī)療及連續(xù)投保沒有等待期。等待期自本保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算,在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  6. 6. 本產(chǎn)品一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)免賠額1萬元,100種重大疾病及任何甲狀腺相關(guān)疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金無免賠額。
  7. 7. 若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保,但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,本產(chǎn)品按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。(但此項(xiàng)不適用于質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金)
  8. 8. 被保險(xiǎn)人應(yīng)滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi),即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)(不含港澳臺(tái))工作或居住滿183天的要求。
  9. 9. 本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人限投一份,多投無效。
  10. 10. 質(zhì)子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍:1、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心;2、山東淄博萬杰醫(yī)院博拉格質(zhì)子治療中心(WPTC)。
  11. 11. 病毒性肝炎患者、大小三陽及乙肝病毒攜帶者客戶不能投保本產(chǎn)品。
  12. 12. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品不保證續(xù)保,保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。請(qǐng)投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險(xiǎn)公司停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的,保險(xiǎn)公司將不再接受投保人重新投保申請(qǐng):1)本附加合同統(tǒng)一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險(xiǎn)公司根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則,不同意重新投保的其他情形。
  13. 13. 本產(chǎn)品由1個(gè)主險(xiǎn)和多個(gè)附加險(xiǎn)組成。
  14. 14. 支付方式:本產(chǎn)品一次性繳費(fèi)。
  15. 15. 本產(chǎn)品不承保被保險(xiǎn)人在初次投?;蚍沁B續(xù)投保前所患的既往病癥及其并發(fā)癥,或已經(jīng)患有的未如實(shí)告知的疾病或癥狀。
  16. 16. 特需醫(yī)療僅適用3種重疾的醫(yī)療:惡性腫瘤、良性腦瘤、重大器官移植,與100種重疾醫(yī)療保險(xiǎn)金共享保額。其它醫(yī)療就診醫(yī)院范圍適用條款約定公立醫(yī)院的普通病房。
  17. 17. 質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金:與100種重疾醫(yī)療保險(xiǎn)金共用保額,保額內(nèi)無單項(xiàng)治療費(fèi)用限制。
  18. 18. 就診醫(yī)院:
    1.)中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)合法經(jīng)營的二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通病房,不包括特需醫(yī)療、外賓/干部/聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院等,北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院除外。
    2.)除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床房)。
  19. 19. 本頁面只針對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行描述,具體保險(xiǎn)責(zé)任均以保單為準(zhǔn)。
  20. 20. 若被保險(xiǎn)人符合合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫(yī)院藥房內(nèi)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用(即自購藥),保險(xiǎn)公司按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
  21. 21. 若被保險(xiǎn)人符合合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生開具的處方在醫(yī)院藥房內(nèi)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的100%進(jìn)行賠付。但若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保,但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,保險(xiǎn)公司按照扣除社保和商業(yè)保險(xiǎn)賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
  22. 22. 6種重大疾病特殊門診:1) 惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術(shù)后門診行血管造影、冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查(冠脈CTA)、心臟導(dǎo)管檢查;3)腦中風(fēng)后遺癥 手術(shù)后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)后門診行抗排異治療;5) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))后門診行 血管造影術(shù)、心肌灌注掃描;6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
  23. 23. 100種重疾的質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金保額內(nèi)100%賠付。
  24. 24. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
  25. 25. 閱讀條款:投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品保險(xiǎn)條款,特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分。作為投保人,您確認(rèn)對(duì)于被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購買本產(chǎn)品即表示投保人 同意接受本產(chǎn)品條款/投保須知/健康告知的所有內(nèi)容。
  26. 26. 目前京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),均已采用加密傳輸協(xié)議(https)或證書方式進(jìn)行信息加密傳輸,通過技術(shù)和管理手段,對(duì)涉及投保人的信息安全加以保障 ,保護(hù)用戶個(gè)人信息安全。
  27. 27. 未滿18周歲的未成年人的身故保險(xiǎn)金額不超過銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的限額。
  28. 28. 本產(chǎn)品適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則(意外身故與傷殘除外)。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本附加條款的約定進(jìn)行補(bǔ)償。社??▊€(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
  29. 29. 本產(chǎn)品不支持自動(dòng)續(xù)保。
  30. 30. 綜合償付能力:京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司最近季度償付能力及風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)達(dá)到監(jiān)管要求,詳情請(qǐng)參見保險(xiǎn)公司網(wǎng)站信息披露查詢。
  31. 31. 您可關(guān)注“京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)”微信公眾號(hào)--自助服務(wù)--通進(jìn)行保單查詢、電子發(fā)票、理賠申請(qǐng)、理賠查詢等操作。為了維護(hù)您的合法權(quán)益,京東安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)可能會(huì)在保單生效后進(jìn)行在線或電話回訪。 投保咨詢和保單查詢:為保證您的合法權(quán)益,有關(guān)保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險(xiǎn)賠款、退保金、保險(xiǎn)金的支付方式,您可以通過保險(xiǎn)公司的客服熱線400-800-2020進(jìn)行咨詢。
  32. 32. 個(gè)人信息授權(quán)和使用:基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要,您同意授權(quán):
    (1)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性、調(diào)查獲取被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),如保險(xiǎn)公司經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您存在未如實(shí)告知情況的,保險(xiǎn)公司將依法解除保險(xiǎn)合同;
    (2)保險(xiǎn)公司向與保險(xiǎn)公司具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等);
    (3)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)可對(duì)您的信息進(jìn)行合理必要使用,可通過知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息,用于保單及其服務(wù)相關(guān)用途。為確保您的信息安全,保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在上述用途使用您的信息時(shí)采取有效措施,并承擔(dān)保密義務(wù)。
    (4)本人同意保險(xiǎn)公司通過短信、Email等聯(lián)系方式提供保險(xiǎn)服務(wù)信息。
  33. 33. 個(gè)人信息保護(hù):保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給保險(xiǎn)公司的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息,包括得到授權(quán)的保險(xiǎn)公司員工、以及不時(shí)執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時(shí)也需遵守國家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外,保險(xiǎn)公司不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或法庭裁決之外,保險(xiǎn)公司不會(huì)將所接受的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
  34. 34. 保險(xiǎn)公司信息披露(可點(diǎn)擊查閱)。
  35. 35. 主險(xiǎn)條款備案編號(hào):個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)條款(2020版):(京東安聯(lián))(備-普通意外保險(xiǎn))【2020】(主) 007號(hào)。
    附加險(xiǎn)條款備案編號(hào):附加質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2021版)(京東安聯(lián))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附) 051號(hào);附加特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2021版)(京東安聯(lián))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附) 047號(hào);附加個(gè)人住院和特定重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(2021通用版)C00005032522021041943492。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)條款(2020版) (京東安聯(lián))(備-普通意外保險(xiǎn))【2020】(主) 007號(hào)
附加條款
附加質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2021版) (京東安聯(lián))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附) 051號(hào)
附加特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2021版) (京東安聯(lián))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附) 047號(hào)
附加個(gè)人住院和特定重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(2021通用版) C00005032522021041943492
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①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q如保單即將到期時(shí)確診,住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,那么跨保險(xiǎn)年度住院是否賠付醫(yī)療費(fèi)用?
A(1)如客戶續(xù)保:保險(xiǎn)公司對(duì)于被保險(xiǎn)人確診后需個(gè)人支付的、必需且合理的住院首次的跨保險(xiǎn)年度醫(yī)療費(fèi)用,在扣除約定的免賠額后,依照約定的給付比例賠付,其在保單到期日(含到期日)終保時(shí)間前產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按當(dāng)年度保單保險(xiǎn)責(zé)任予以賠付給付;其在保單到期日(不含到期日)終保時(shí)間后產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按續(xù)保年度保單保險(xiǎn)責(zé)任予以賠付給付,并重新計(jì)算免賠額。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止于以下最早發(fā)生的時(shí)間:
①保險(xiǎn)公司累積給付金額達(dá)到首年(非續(xù)保年度)保險(xiǎn)金額;
②首次跨年度住院后出院的日期。再次住院費(fèi)用或特殊門診費(fèi)用賠付則適用續(xù)保年度保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)如客戶不續(xù)保:按照保單條款的約定,京東安聯(lián)保障超出保險(xiǎn)期間30天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)摹?
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。
Q如何進(jìn)行保單驗(yàn)證?
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問京東安聯(lián)保險(xiǎn)官網(wǎng)或撥打客戶服務(wù)熱線400-800-2020,對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。