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小幸孕-京東安聯(lián)母嬰保障  (母嬰版)標(biāo)準(zhǔn)計劃

  • 妊娠疾病津貼
  • 妊娠難產(chǎn)津貼
  • 生育或意外身故

保費
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保障權(quán)益

投保

慧女士今年26歲,現(xiàn)在是一位準(zhǔn)媽媽,其老公為其投保了一份小幸孕—母嬰保障計劃(母嬰版)標(biāo)準(zhǔn)計劃。在保險期間內(nèi),慧女士享有以下權(quán)益:

被保人

姓名:
慧女士
保險費:
450
性別:
保險期間:
1年
年齡:
26

所獲得的保險利益

意外身故及傷殘:10萬元
生育身故:10萬元
妊娠疾病津貼:1萬元
妊娠難產(chǎn)津貼:1000元
意外終止妊娠慰問津貼:500元
新生兒先天性畸形疾病津貼:1萬元(按《先天畸形給付比例表》賠付)
新生兒先天性畸形疾病手術(shù)費用補(bǔ)償:4萬元(0免賠額,100%賠付)

注:以上僅為案例,具體的保險給付條件及合同終止等內(nèi)容以本產(chǎn)品條款為準(zhǔn)。
  • 投保須知

等待期 90天
重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司承保,面向全國(不含港澳臺)進(jìn)行銷售,保險公司已具備全流程線上服務(wù)的能力。目前保險公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機(jī)構(gòu),對于保險公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),可能會存在服務(wù)不到位、時效差的問題,但保險公司會在用戶服務(wù)和時效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險公司7*24 小時客戶服務(wù)熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認(rèn)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 如實告知:在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定,訂立保險合同時,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險費。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期,請投保人謹(jǐn)慎選擇投保,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保保險公司僅退還保單未滿期凈保險費,退保將會造成投保人的損失。未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))×(1-10%),經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費或分期支付保險費。如您選擇一次支付全部保險費,則保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費;如您選擇分期支付保險費,首期保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取,除首期保險費外的其他保險費,保險公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。
續(xù)保提示 本保險產(chǎn)品不保證續(xù)保,保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。請投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的,保險人將不再接受投保人重新投保申請:1)本附加合同統(tǒng)一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險人根據(jù)自身的風(fēng)險評估原則,不同意重新投保的其他情形。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品承保的被保險人投保時年齡為20—40周歲(含20、40周歲),未懷孕或孕期未滿28周的身體健康女性均可投保。
  2. 2. 本產(chǎn)品僅承保女性。
  3. 3. 本產(chǎn)品(包含一個或多個保險計劃)在京東安聯(lián)投保每一被保險人限投一份,多投無效。
  4. 4. 保險公司信息披露(可點擊查閱)。
  5. 5. 保險期間為1年,意外終止妊娠保障等待期為90天,生育身故、妊娠疾病津貼保障等待期為30天;續(xù)保沒有等待期。等待期自本保險合同生效之日起計算,在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
  6. 6. 本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-4類的被保險人。詳見京東安聯(lián)職業(yè)分類表,您可在網(wǎng)上查閱并隨時咨詢被保險人自身的職業(yè)類別,未如實告知職業(yè)的,保險公司有權(quán)解除合同并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
  7. 7. 保險期間內(nèi),連帶被保險人首次確診患有合同所定義的一種或多種新生兒先天性畸形疾病,保險人將按保險條款約定,以保險單載明的新生兒畸形保險金金額為基數(shù),乘以《先天畸形給付比例表》所列先天畸形對應(yīng)的給付比例,給付先天性畸形疾病津貼保險金;對于新生兒先天性畸形疾病津貼及手術(shù)費用補(bǔ)償保障,如被保險人同一次分娩的新生兒多于一胞胎,保險公司將按保險條款約定,分別給付各連帶被保險人先天性畸形疾病津貼保險金及醫(yī)療保險金,每一連帶被保險人的保險金以保單載明的保額為限。對于新生兒先天性畸形疾病津貼及手術(shù)費用補(bǔ)償保障,如被保險人同一次分娩的新生兒多于一胞胎,保險公司將按保險條款約定,分別給付各連帶被保險人先天性畸形疾病津貼保險金及醫(yī)療保險金,每一連帶被保險人的保險金以保單載明的保額為限。
  8. 8. 本產(chǎn)品就診醫(yī)院要求:
    1.)中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的二級及二級以上公立醫(yī)院普通病房,不包括特需醫(yī)療、外賓/干部/聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院等,北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院除外。
    2.)除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。
  9. 9. 本產(chǎn)品僅承保被保險人在中國大陸境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險事故。
  10. 10. 在中國境內(nèi)(不含港澳臺)的外籍人士購買本產(chǎn)品需滿足:投保前已在大陸境內(nèi)累計居住183天以上。
  11. 11. 本保險產(chǎn)品不保證續(xù)保,保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。請投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的,保險人將不再接受投保人重新投保申請:1)本附加合同統(tǒng)一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險人根據(jù)自身的風(fēng)險評估原則,不同意重新投保的其他情形。
  12. 12. 本產(chǎn)品不支持自動續(xù)保。
  13. 13. “新生兒先天性畸形疾病手術(shù)費用補(bǔ)償”保障責(zé)任適用醫(yī)療費用補(bǔ)償原則。若被保險人已從其他途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費用補(bǔ)償,則保險公司僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補(bǔ)償后的余額按照本附加條款的約定進(jìn)行補(bǔ)償。社??▊€人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補(bǔ)償。
  14. 14. 個人信息授權(quán)和使用:
    基于提供保險服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要,您同意授權(quán):(1)保險公司及保險公司的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實投保信息的真實性、調(diào)查獲取被保險人與保險有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),如保險公司經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您存在未如實告知情況的,保險公司將依法解除保險合同;
    (2)保險公司向與保險公司具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等);
    (3)保險公司及保險公司的合作機(jī)構(gòu)可對您的信息進(jìn)行合理必要使用,可通過知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息,用于保單及其服務(wù)相關(guān)用途。為確保您的信息安全,保險公司及保險公司的合作機(jī)構(gòu)在上述用途使用您的信息時采取有效措施,并承擔(dān)保密義務(wù)。
    (4)本人同意保險公司通過短信、Email等聯(lián)系方式提供保險服務(wù)信息。 個人信息保護(hù):
    保險公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給保險公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權(quán)的保險公司員工、以及不時執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營銷活動和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時也需遵守國家關(guān)于個人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個人信息隨時得到保護(hù)。除上述用途外,保險公司不會將您的個人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或法庭裁決之外,保險公司不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
  15. 15. 個人信息保護(hù):
    保險公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給保險公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權(quán)的保險公司員工、以及不時執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營銷活動和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時也需遵守國家關(guān)于個人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個人信息隨時得到保護(hù)。除上述用途外,保險公司不會將您的個人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或法庭裁決之外,保險公司不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
  16. 16. 信息安全:
    目前京東安聯(lián)財險互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),均已采用加密傳輸協(xié)議(https)或證書方式進(jìn)行信息加密傳輸,通過技術(shù)和管理手段,對涉及投保人的信息安全加以保障,保護(hù)用戶個人信息安全。
  17. 17. 綜合償付能力:京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司最近季度償付能力及風(fēng)險綜合評級達(dá)到監(jiān)管要求,詳情請參見保險公司網(wǎng)站信息披露查詢。
  18. 18. 投保咨詢和保單查詢:
    為保證您的合法權(quán)益,有關(guān)保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險賠款、退保金、保險金的支付方式,您可以通過保險公司的客服熱線400-800-2020進(jìn)行咨詢。
  19. 19. 您可關(guān)注“京東安聯(lián)財險”微信公眾號--自助服務(wù)--通進(jìn)行保單查詢、電子發(fā)票、理賠申請、理賠查詢等操作。為了維護(hù)您的合法權(quán)益,京東安聯(lián)財險可能會在保單生效后進(jìn)行在線或電話回訪。
  20. 20. 發(fā)票形式:本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
  21. 21. 本頁面只針對產(chǎn)品進(jìn)行描述,具體保險責(zé)任均以保單為準(zhǔn)。
  22. 22. 本產(chǎn)品適用條款備案編號:個人人身意外傷害保險條款(2020版)(京東安聯(lián))(備-普通意外保險)【2020】(主) 007號;附加生育身故保險條款(2020通用版)C00005032622021042753321;附加個人意外終止妊娠慰問津貼保險條款(2021版)C00005031922021041943652;附加個人妊娠難產(chǎn)津貼保險條款(2021版)C00005031922021041943632;附加個人妊娠疾病津貼保險條款(2021版)C00005032622021041943442;附加個人新生兒先天性畸形疾病手術(shù)費用補(bǔ)償保險條款(2021版)C00005032522021041943532;附加新生兒先天性畸形疾病津貼保險條款(2020通用版)C00005032622020042001811。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(詳見投保須知)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品連帶被保險人指什么?
A本產(chǎn)品連帶被保險人指主合同被保險人妊娠滿28周以上(如孕周不清楚,可參考出生體重達(dá)1000克及以上),娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動,隨意肌收縮4項生命體征之一的活體新生兒。
Q本產(chǎn)品妊娠、分娩、第二產(chǎn)程指什么?
A妊娠指胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始,胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止;
分娩指妊娠滿二十八周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程;
第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從產(chǎn)婦宮口全開到胎兒娩出的全過程。初產(chǎn)婦需1—2 小時;不應(yīng)超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分即可完成,也有長達(dá)1小時者,但不應(yīng)超過1小時。
Q如何驗證保單信息?
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問京東安聯(lián)網(wǎng)址或撥打客戶服務(wù)熱線400-800-2020,對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢 。