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藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)  

  • 特定惡性腫瘤靶向藥
  • 100萬(wàn)特藥醫(yī)療
  • 院內(nèi)外42種特藥
  • 送藥上門(mén)

保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀



  • 投保
    張先生今年30歲,為了預(yù)防惡性腫瘤疾病發(fā)生帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),給自己投保了《復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)》的特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任,首年保費(fèi)98.10元。
  • 出險(xiǎn)
    第一年,張先生沒(méi)有發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任,期滿后繼續(xù)投保;
    第二年,張先生沒(méi)有發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任,期滿后繼續(xù)投保;
    第三年,張先生檢查出不幸罹患肺癌,治療期間使用特定目錄外藥品共花費(fèi)24萬(wàn)元,
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    保險(xiǎn)公司100%報(bào)銷(xiāo)特定目錄外藥品,賠付張先生24萬(wàn)元。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu)
線上服務(wù)
如實(shí)告知
退保損失
支付和憑證

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇設(shè)有分支機(jī)構(gòu),本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域銷(xiāo)售。
  2. 2. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-49周歲(含30天、49周歲),且從事1-4類職業(yè)(職業(yè)查詢?cè)斠?jiàn)職業(yè)表)的人士;可續(xù)保至105周歲(含105周歲)。
  3. 3. 本產(chǎn)品投保人必須是被保險(xiǎn)人本人或被保險(xiǎn)人的父母、配偶、子女,且投保人的年齡≥18周歲。
  4. 4. 本產(chǎn)品僅支持已投保復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)長(zhǎng)期險(xiǎn),且累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額≥15萬(wàn)元(風(fēng)險(xiǎn)保額=基本保額*1.5)的客戶投保。
  5. 5. 本保險(xiǎn)采用電子保單形式承保,不提供紙質(zhì)保單。依據(jù)《中華人民共和國(guó)電子簽名法》,電子保單與紙質(zhì)保單有同等法律效力,也可作為理賠的依據(jù)。
  6. 6. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
  7. 7. 保險(xiǎn)公司就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。對(duì)于故意未如實(shí)告知的既往癥相關(guān)的重大疾病,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并可以解除合同且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。(既往癥:指在保險(xiǎn)公司對(duì)其保險(xiǎn)責(zé)任生效之前被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。)
  8. 8. 本產(chǎn)品相關(guān)條款報(bào)備文件編號(hào)為復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)(2018)疾病保險(xiǎn)069號(hào)。
  9. 9. 請(qǐng)認(rèn)真閱讀并理解《投保須知》。
  10. 10. 保險(xiǎn)公司保留對(duì)本產(chǎn)品藥品清單進(jìn)行變更的權(quán)利,將根據(jù)醫(yī)療水平的發(fā)展對(duì)藥品清單進(jìn)行更新,藥品清單以保險(xiǎn)公司最新公布信息為準(zhǔn),藥品清單及相關(guān)說(shuō)明請(qǐng)參照《藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)藥品清單》,更多該責(zé)任詳細(xì)說(shuō)明請(qǐng)查閱《復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)手冊(cè)》,未盡事宜以產(chǎn)品條款為準(zhǔn),請(qǐng)確保投保前仔細(xì)閱讀條款,并特別留意保障內(nèi)容及除外責(zé)任。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)〔2018〕疾病保險(xiǎn)069號(hào)/復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)發(fā)(2018)289號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q本產(chǎn)品對(duì)醫(yī)院的要求是?
A包括保險(xiǎn)公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu):
(1)位于境內(nèi),擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照,當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級(jí)以上(含二級(jí))的定點(diǎn)醫(yī)院,或其它合同雙方約定的醫(yī)院;
(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);
(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);
(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個(gè)人。
Q保單如何驗(yàn)證?
A您通過(guò)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)客服熱線4006-11-7777或登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保單查詢、驗(yàn)真。