海保人壽保險(xiǎn)股份有限公司
海保人壽海惠保重大疾病保險(xiǎn)（2020版）條款
備案編號(hào)：海保人壽[2019]疾病保險(xiǎn)052號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指海保人壽保險(xiǎn)股份有限公司?！氨竞贤敝改c我們之間訂立的“海保人壽?；荼Ｖ卮蠹膊”ｋU(xiǎn)（2020版）合同”。
我們保什么，保多久
這部分講的是我們提供的保障以及我們提供保障的期間。
1.1基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您與我們?cè)谕侗r(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明?；颈ｋU(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
1.2未成年人身故保險(xiǎn)金限制
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，在被保險(xiǎn)人成年之前，因被保險(xiǎn)人身故給付的身故保險(xiǎn)金總和最高不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故保險(xiǎn)金總和約定也不得超過(guò)前述限額。
1.3保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您與我們約定并在保險(xiǎn)單中載明，保險(xiǎn)期間自本合同生效
之日零時(shí)起至保險(xiǎn)單載明的約定終止日的二十四時(shí)止。
1.4保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期間內(nèi)，我們按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
1.4.1必選責(zé)任
重大疾病保險(xiǎn)金
如果被保險(xiǎn)人在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天內(nèi)（含第180天）因意外傷害[意外傷害指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故。猝死不屬于意外傷害。猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。]以外的原因?qū)е?，首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院[醫(yī)院指您與本公司約定的定點(diǎn)醫(yī)院；未經(jīng)約定的，指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門正式評(píng)定的二級(jí)或以上之公立醫(yī)院，但不包括精神病院，專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診療病人為目的之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。]確診首次患有本合同所列的重大疾?。o(wú)論一種或者多種），我們將不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但無(wú)息返還本合同的累計(jì)已交納保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止。
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天后因意外傷害以外的原因?qū)е拢状伟l(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的重大疾?。o(wú)論一種或者多種），我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止。本合同的現(xiàn)金價(jià)值降為零。
如果被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有的重大疾病為以下三種情形之一的：①除心血管特定重大疾病、惡性腫瘤疾病、腦部特定重大疾病以外本合同所列的其他重大疾病；②惡性腫瘤疾病，但未投保1.4.2.1約定的惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金可選責(zé)任；③腦部特定重大疾病，但未投保1.4.2.2約定的腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金可選責(zé)任，本合同效力終止。
（1）如果被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有的重大疾病為本合同所列的心血管特定重大疾病（無(wú)論一種或者多種），重大疾病保險(xiǎn)金給付后，我們將豁免本合同自重大疾病確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)，將不再承擔(dān)除本合同約定的心血管特定重大疾病二次給付保險(xiǎn)金以外的其他保險(xiǎn)責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
（2）如果被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有的重大疾病為本合同所列的惡性腫瘤疾病（無(wú)論一種或者多種），且您在投保時(shí)選擇了1.4.2.1約定的惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金可選責(zé)任，重大疾病保險(xiǎn)金給付后，我們將豁免本合同自重大疾病確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)，將不再承擔(dān)除本合同1.4.2.1約定的惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金以外的其他保險(xiǎn)責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
（3）如果被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有的重大疾病為本合同所列的腦部特定重大疾?。o(wú)論一種或者多種），且您在投保時(shí)選擇了1.4.2.2約定的腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金可選責(zé)任，重大疾病保險(xiǎn)金給付后，我們將豁免本合同自重大疾病確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)，將不再承擔(dān)除本合同1.4.2.2約定的腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金以外的其他保險(xiǎn)責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
輕癥疾病保險(xiǎn)金
如果被保險(xiǎn)人在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天內(nèi)（含第180天）因意外傷害以外的原因?qū)е?，首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的輕癥疾?。o(wú)論一種或者多種），我們將不承擔(dān)且不再承擔(dān)該種輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天后因意外傷害以外的原因?qū)е拢状伟l(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的輕癥疾?。o(wú)論一種或者多種），我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的30%（首次）/35%(第二次)/40%(第三次)給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
每種輕癥疾病只給付一次輕癥疾病保險(xiǎn)金，給付后該種輕癥疾病保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任終止。
如果被保險(xiǎn)人輕癥疾病保險(xiǎn)金累計(jì)給付的次數(shù)達(dá)到三次，本合同的輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
如果被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致首次患上本合同所列的兩種或兩種以上輕癥疾病，我們僅按一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
中癥疾病保險(xiǎn)金
如果被保險(xiǎn)人在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天內(nèi)（含第180天）因意外傷害以外的原因?qū)е拢状伟l(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的中癥疾?。o(wú)論一種或者多種），我們將不承擔(dān)且不再承擔(dān)該種中癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天后因意外傷害以外的原因?qū)е?，首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的中癥疾?。o(wú)論一種或者多種），我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的50%（首次）/60%(第二次)給付中癥疾病保險(xiǎn)金。
每種中癥疾病只給付一次中癥疾病保險(xiǎn)金，給付后該種中癥疾病保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任終止。
如果被保險(xiǎn)人中癥疾病保險(xiǎn)金累計(jì)給付的次數(shù)達(dá)到兩次，本合同的中癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
如果被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致首次患上本合同所列的兩種或兩種以上中癥疾病，我們僅按一種中癥疾病給付中癥疾病保險(xiǎn)金。
輕癥及中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
給付輕癥疾病、中癥疾病保險(xiǎn)金后，我們將豁免本合同自輕癥疾病、中癥疾病確診之日以后的各期保險(xiǎn)費(fèi)。被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已繳納，本合同繼續(xù)有效。
心血管特定輕癥疾病二次給付保險(xiǎn)金
如果被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的心血管特定輕癥疾病，且根據(jù)本合同輕癥疾病保險(xiǎn)金責(zé)任約定給付保險(xiǎn)金后，自首次心血管特定輕癥疾病確診之日起一年（365天）以后，再次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診患有同種心血管特定輕癥疾病，我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的30%給付心血管特定輕癥疾病二次給付保險(xiǎn)金。本合同的心血管特定輕癥疾病二次給付保險(xiǎn)金責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。
如果被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致首次患上本合同所列的兩種或兩種以上心血管特定輕癥疾病，我們僅按一種心血管特定輕癥疾病給付心血管特定輕癥疾病二次給付保險(xiǎn)金。
心血管特定重大疾病二次給付保險(xiǎn)金
如果被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有本合同所列的心血管特定重大疾病，且根據(jù)本合同重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任約定給付保險(xiǎn)金后，自首次心血管特定重大疾病確診之日起一年以后，再次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診患有同種心血管特定重大疾病，我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付心血管特定重大疾病二次給付保險(xiǎn)金，本合同效力終止。
如果被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致首次患上本合同所列的兩種或兩種以上心血管特定重大疾病，我們僅按一種心血管特定重大疾病給付心血管特定重大疾病二次給付保險(xiǎn)金。。
對(duì)于被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害導(dǎo)致的，同時(shí)符合本合同輕癥疾病保險(xiǎn)金和中癥疾病保險(xiǎn)金給付條件的，我們僅給付中癥疾病保險(xiǎn)金，不再給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
對(duì)于被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害導(dǎo)致的，同時(shí)符合本合同輕癥疾病保險(xiǎn)金和重大疾病保險(xiǎn)金給付條件的，我們僅給付重大疾病保險(xiǎn)金，不再給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
對(duì)于被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害導(dǎo)致的，同時(shí)符合本合同中癥疾病保險(xiǎn)金和重大疾病保險(xiǎn)金給付條件的，我們僅給付重大疾病保險(xiǎn)金，不再給付中癥疾病保險(xiǎn)金。
1.4.2可選責(zé)任
1.4.2.1惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金
如果您選擇了惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金責(zé)任，我們還將承擔(dān)如下責(zé)任：
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天后因意外傷害以外的原因?qū)е?，首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有的重大疾病為本合同所列的惡性腫瘤（無(wú)論一種或者多種），且根據(jù)本合同重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任約定給付保險(xiǎn)金后，自首次惡性腫瘤確診之日起一年以后，因惡性腫瘤在醫(yī)院接受相關(guān)治療、隨診或復(fù)查，我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的20%給付惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金。
每個(gè)年度內(nèi)惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金的給付以一次為限，累計(jì)給付次數(shù)以三次為限。如果被保險(xiǎn)人惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金累計(jì)給付的次數(shù)達(dá)到三次或被保險(xiǎn)人身故，本合同效力終止。
1.4.2.2腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金
如果您選擇了腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金責(zé)任，我們還將承擔(dān)如下責(zé)任：
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天后因意外傷害以外的原因?qū)е?，首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診首次患有的重大疾病為本合同所列的腦部特定重大疾?。o(wú)論一種或者多種），且根據(jù)本合同重大疾病保險(xiǎn)金責(zé)任約定給付保險(xiǎn)金后，自首次腦部特定重大疾病確診之日起一年以后，我們將按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額的12%給付腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金。
每個(gè)年度內(nèi)腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金的給付以一次為限，累計(jì)給付次數(shù)以十次為限。如果被保險(xiǎn)人腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金累計(jì)給付的次數(shù)達(dá)到十次或被保險(xiǎn)人身故，本合同效力終止。
1.4.2.3身故保險(xiǎn)金
如果您選擇了身故保險(xiǎn)金責(zé)任，我們還將承擔(dān)如下責(zé)任：
如果被保險(xiǎn)人在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天內(nèi)（含第180天）因意外傷害以外的原因?qū)е律砉?，我們將不承?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但無(wú)息返還本合同的累計(jì)已交納保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止。
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者在本合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180天后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉?，我們將按照以下身故保險(xiǎn)金數(shù)額給付，本合同效力終止。
（1）如果被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日[保單周年日：本合同生效日以后每年的對(duì)應(yīng)日是保單周年日。保單年度、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。]之前（不含當(dāng)日）身故，身故保險(xiǎn)金數(shù)額等于本合同累計(jì)已交納的保險(xiǎn)費(fèi)；
（2）如果被保險(xiǎn)人于年滿18周歲的首個(gè)保單周年日之后（含當(dāng)日）身故，身故保險(xiǎn)金數(shù)額等于本合同約定的基本保險(xiǎn)金額。
若我們已經(jīng)給付或應(yīng)給付重大疾病保險(xiǎn)金，我們不再給付身故保險(xiǎn)金。
1.5重大疾病種類
疾病定義詳見(jiàn)“8 重大疾病釋義”。
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1、惡性腫瘤 |
2、急性心肌梗塞 |
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3、腦中風(fēng)后遺癥 |
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
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5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)） |
6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期） |
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7、多個(gè)肢體缺失 |
8、急性或亞急性重癥肝炎 |
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9、良性腦腫瘤 |
10、慢性肝功能衰竭失代償期 |
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11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 |
12、深度昏迷 |
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13、雙耳失聰 |
14、雙目失明 |
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15、癱瘓 |
16、心臟瓣膜手術(shù) |
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17、嚴(yán)重阿爾茨海默病 |
18、嚴(yán)重腦損傷 |
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19、嚴(yán)重帕金森病 |
20、嚴(yán)重III度燒傷 |
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21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
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23、語(yǔ)言能力喪失 |
24、重型再生障礙性貧血 |
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25、主動(dòng)脈手術(shù) |
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26、嚴(yán)重原發(fā)性心肌病 |
27、嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎 |
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28、嚴(yán)重肺源性心臟病 |
29、嚴(yán)重III度房室傳導(dǎo)阻滯 |
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30、嚴(yán)重冠心病 |
31、嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
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32、嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎 |
33、嚴(yán)重川崎病 |
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34、嚴(yán)重心肌炎 |
35、嚴(yán)重大動(dòng)脈炎 |
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36、主動(dòng)脈夾層瘤 |
37、艾森門格綜合征 |
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38、胰腺移植 |
39、急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù) |
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40、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎 |
41、嚴(yán)重腎髓質(zhì)囊性病 |
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42、嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病） |
43、嚴(yán)重自身免疫性肝炎 |
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44、系統(tǒng)性硬皮病 |
45、嚴(yán)重克隆病 |
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46、原發(fā)性骨髓纖維化 |
47、嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征 |
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48、自體造血干細(xì)胞移植術(shù) |
49、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 |
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50、范可尼綜合征 |
51、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 |
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52、慢性呼吸功能衰竭終末期肺病 |
53、嚴(yán)重哮喘 |
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54、肺淋巴管肌瘤病 |
55、嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥 |
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56、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎 |
57、嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥 |
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58、小腸移植 |
59、膽道重建手術(shù) |
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60、嚴(yán)重癲癇 |
61、嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎 |
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62、破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù) |
63、亞急性硬化性全腦炎 |
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64、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎 |
65、嚴(yán)重多發(fā)性硬化 |
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66、進(jìn)行性核上性麻痹 |
67、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病 |
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68、脊髓小腦變性癥 |
69、嚴(yán)重腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 |
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70、細(xì)菌性腦脊髓膜炎 |
71、橫貫性脊髓炎后遺癥 |
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72、肌萎縮脊髓側(cè)索硬化后遺癥 |
73、亞歷山大病 |
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74、神經(jīng)白塞病 |
75、嚴(yán)重克雅氏病 |
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76、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎） |
77、嚴(yán)重1型糖尿病 |
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78、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
79、嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
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80、嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎 |
81、嚴(yán)重面部燒傷 |
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82、經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋病 |
83、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋病 |
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84、因器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋病 |
85、嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 |
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86、重癥肌無(wú)力 |
87、原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù) |
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88、失去一眼及一肢 |
89、彌漫性血管內(nèi)凝血 |
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90、嗜鉻細(xì)胞瘤 |
91、成骨不全癥第三型 |
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92、多處臂叢神經(jīng)根性撕脫 |
93、溶血性鏈球菌引起的壞疽 |
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94、壞死性筋膜炎 |
95、象皮病 |
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96、植物人狀態(tài) |
97、嚴(yán)重瑞氏綜合征（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征） |
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98、嚴(yán)重出血性登革熱 |
99、重癥手足口病 |
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100、埃博拉病毒感染 |
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1.6輕癥疾病種類
疾病定義詳見(jiàn)“9 輕癥疾病釋義”。
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1、極早期惡性腫瘤或惡性病變 |
2、不典型的急性心肌梗塞 |
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3、輕微腦中風(fēng) |
4、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)） |
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5、心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)） |
6、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
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7、主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)） |
8、早期原發(fā)性心肌病 |
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9、于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù) |
10、心包膜切除術(shù) |
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11、特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療 |
12、心臟起搏器或除顫器植入 |
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13、微創(chuàng)顱腦手術(shù) |
14、可逆性再生障礙性貧血 |
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15、激光心肌血運(yùn)重建術(shù) |
16、肝葉切除術(shù) |
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17、慢性肝功能衰竭失代償早期 |
18、慢性腎功能衰竭 |
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19、單側(cè)腎臟切除術(shù) |
20、聽(tīng)力嚴(yán)重受損 |
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21、單耳失聰 |
22、人工耳蝸植入術(shù) |
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23、視力嚴(yán)重受損 |
24、單目失明 |
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25、角膜移植 |
26、急性出血壞死性胰腺炎腹腔鏡手術(shù) |
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27、早期系統(tǒng)性硬皮病 |
28、腦垂體瘤、腦囊腫 |
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29、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤 |
30、中度昏迷 |
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31、腦室腹腔分流術(shù) |
32、全身較小面積燒傷 |
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33、輕度面部燒傷 |
34、微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋 |
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35、腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù) |
36、雙側(cè)睪丸切除術(shù) |
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37、雙側(cè)卵巢切除術(shù) |
38、骨質(zhì)疏松骨折髖關(guān)節(jié)置換手術(shù) |
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39、強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)治療 |
40、頭臂動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎非開(kāi)胸旁路移植手術(shù) |
1.7中癥疾病種類
疾病定義詳見(jiàn)“10 中癥疾病釋義”。
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1、中度腦中風(fēng)后遺癥 |
2、單側(cè)肺臟切除術(shù) |
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3、單個(gè)肢體缺失 |
4、中度潰瘍性結(jié)腸炎 |
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5、中度腸道疾病并發(fā)癥 |
6、中度嚴(yán)重克隆病 |
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7、中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
8、早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 |
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9、中度進(jìn)行性核上性麻痹 |
10、中度帕金森病 |
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11、中度嚴(yán)重克雅氏病 |
12、中度強(qiáng)直性脊柱炎 |
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13、中度脊髓灰質(zhì)炎 |
14、中度腦炎或腦膜炎后遺癥 |
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15、中度腦損傷 |
16、中度阿爾茨海默病 |
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17、結(jié)核性脊髓炎 |
18、中度多發(fā)性硬化癥 |
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19、肺泡蛋白沉積癥肺灌流治療 |
20、糖尿病并發(fā)癥引致的單足截除 |
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21、中度肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 |
22、中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
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23、中度面積Ⅲ度燒傷 |
24、中度重癥肌無(wú)力 |
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25、因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺 |
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1.8心血管特定輕癥疾病種類
疾病定義詳見(jiàn)“9 輕癥疾病釋義”。
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1、不典型的急性心肌梗塞 |
2、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)） |
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3、心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)） |
4、心包膜切除術(shù) |
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5、微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) |
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1.9心血管特定重大疾病種類
疾病定義詳見(jiàn)“8 重大疾病釋義”。
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1、急性心肌梗塞 |
2、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)） |
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3、心臟瓣膜手術(shù) |
4、主動(dòng)脈手術(shù) |
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5、主動(dòng)脈夾層瘤 |
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1.10腦部特定重大疾病種類
疾病定義詳見(jiàn)“8 重大疾病釋義”。
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1、腦中風(fēng)后遺癥 |
2、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 |
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3、嚴(yán)重腦損傷 |
4、嚴(yán)重帕金森病 |
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5、亞急性硬化性全腦炎 |
6、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎 |
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7、脊髓小腦變性癥 |
8、嚴(yán)重腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 |
我們不保什么
這部分講的是我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情況，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀。
2.1責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、患有本合同所列的重大疾病、輕癥疾病、中癥疾病的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（3）被保險(xiǎn)人自本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。
（4）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品[毒品指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。]；
（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛[酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。]、無(wú)合法有效駕駛證[無(wú)合法有效駕駛證指下列情形之一：（1）沒(méi)有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。]駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證[無(wú)有效行駛證指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。]的機(jī)動(dòng)車[機(jī)動(dòng)車指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。];
（6）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病[感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。]，但不包括“8重大疾病釋義”中所定義的由輸血或輸液而感染艾滋病病毒、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和器官移植導(dǎo)致的HIV感染；
（7）遺傳性疾病[遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。]，先天性畸形、變形或染色體異常[先天性畸形、變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。]；
（8）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂；
（9）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同效力終止，我們向投保人以外的被保險(xiǎn)人的繼承人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本合同所列的重大疾病的，本合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第（2）-（9）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、患有本合同所列的重大疾病的，本合同效力終止，我們向您退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本合同所列的輕癥疾病、中癥疾病的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，本合同繼續(xù)有效。
2.2其他免責(zé)條款
除“2.1責(zé)任免除”外，本合同中還有一些免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，詳見(jiàn)“1.4保險(xiǎn)責(zé)任”、“3.3效力中止”、“4.2保險(xiǎn)事故通知”、“5.1猶豫期”、“7.5年齡、性別錯(cuò)誤處理”、“7.6明確說(shuō)明與如實(shí)告知”、“腳注1意外傷害”、“腳注2醫(yī)院”“8.重大疾病釋義”、“9.輕癥疾病釋義”、“10.中癥疾病釋義”中文字突出顯示的內(nèi)容。
如何交納保險(xiǎn)費(fèi)
這部分講的是您應(yīng)當(dāng)按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)，如果不及時(shí)交費(fèi)可能會(huì)導(dǎo)致合同效力中止。
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本合同的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日[保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。]交納當(dāng)期的保險(xiǎn)費(fèi)。
3.2寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您在保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60日內(nèi)為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣除您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果寬限期結(jié)束之后您仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
3.3效力中止
在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
3.4效力恢復(fù)
自本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)您與我們協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息或其他未還款項(xiàng)之日起，合同效力恢復(fù)。
自合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除本合同，本合同自解除之日起終止。我們解除合同的，向您退還效力中止時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值。
如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金
這部分講的是發(fā)生保險(xiǎn)事故后受益人如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
4.1受益人
您或被保險(xiǎn)人可指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
受益人為多人時(shí)，應(yīng)確定受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各受益人按照相等份額享有同等順位受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或被保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人身故前可以變更受益人、受益順序或者受益份額，并書面通知我們，我們收到變更的書面通知后，將及時(shí)在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，變更的生效時(shí)間以批注或者批單中載明的時(shí)間為準(zhǔn)。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人、受益順序或者受益份額時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人的書面同意。
有下列情形之一的，本合同應(yīng)付的身故保險(xiǎn)金視為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)：
（1）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；
（2）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；
（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故，或者故意造成被保險(xiǎn)人身故未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
除另有約定外，身故保險(xiǎn)金以外的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
4.2保險(xiǎn)事故通知
除不可抗力因素導(dǎo)致的遲延外，您、被保險(xiǎn)人、受益人或者其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們。
如果因故意或者重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
4.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理。
重大疾病保險(xiǎn)金、中癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥及中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、心血管特定輕癥疾病二次給付保險(xiǎn)金、心血管特定重大疾病二次給付保險(xiǎn)金和腦部特定重大疾病失能保險(xiǎn)金
由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）受益人的有效身份證件[有效身份證件指由中華人民共和國(guó)政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿以及中華人民共和國(guó)政府主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的有效護(hù)照或者其他身份證明文件。];
（2）醫(yī)院出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明；
（3）所能夠提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金
由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）受益人的有效身份證件；
（2）醫(yī)院出具的病歷材料（包括門急診病歷、住院病歷或出院小結(jié)以及相關(guān)的檢查報(bào)告）、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；
（3）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料
身故保險(xiǎn)金
由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）受益人的有效身份證件;
（2）國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明書或驗(yàn)尸證明；
（3）如果為宣告死亡，須提供法院出具的宣告死亡判決書；
（4）所能夠提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
特別注意事項(xiàng)
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。
對(duì)于以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金，如受益人委托他人代為申請(qǐng)的，受托人還應(yīng)提供受益人親筆簽名的授權(quán)委托書、受托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
受益人或者繼承人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人時(shí)，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或者繼承人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。
4.4保險(xiǎn)金給付
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定，但因第三方責(zé)任或其他非本公司的責(zé)任導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、金額無(wú)法確定的除外。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
如果我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料后第30日仍未作出核定，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，除支付保險(xiǎn)金外，我們將從第31日起按超過(guò)天數(shù)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們公示的利率按單利計(jì)算，且保證該利率不低于中國(guó)人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率。如果我們要求您、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的，則上述30日不包括補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
4.5宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤，且經(jīng)法院宣告為死亡，我們按被保險(xiǎn)人身故處理，本合同效力終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒(méi)有死亡，身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)在知道后30日內(nèi)向我們退還已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金，本合同的效力由您與我們依法協(xié)商確定。
4.6訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求給付身故保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，除身故保險(xiǎn)金外其他保險(xiǎn)金，受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
如何退保
這部分講的是您可以隨時(shí)申請(qǐng)退保，在猶豫期內(nèi)退保沒(méi)有損失，猶豫期后退保會(huì)有損失。
5.1猶豫期
自您簽收本合同次日零時(shí)起，有15日的猶豫期。在此期間請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將無(wú)息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。
解除本合同時(shí)，您需要填寫申請(qǐng)書，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請(qǐng)時(shí)起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如果您在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同，請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本合同效力終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向您退還本合同效力終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同可能會(huì)受到一定的損失。
其他權(quán)益
這部分講的是您所擁有的其他相關(guān)權(quán)益。
6.1現(xiàn)金價(jià)值
指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，由我們退還的那部分金額。
本合同保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)在保險(xiǎn)單上載明。保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值，您可以向我們咨詢。
6.2保單貸款
在本合同有效期間內(nèi)，您可以申請(qǐng)并經(jīng)我們審核同意后您可辦理保單貸款。貸款金額不得超過(guò)您申請(qǐng)時(shí)本合同現(xiàn)金價(jià)值的80%扣除各項(xiàng)欠款及應(yīng)付利息后的余額，每次貸款期限最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月，貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。貸款本息在貸款到期時(shí)一并歸還。如果您到期未能足額償還貸款本息，則您所欠的貸款本金及利息將作為新的貸款本金計(jì)息。
當(dāng)未還貸款本金及利息加上其他各項(xiàng)欠款達(dá)到保險(xiǎn)合同現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，本合同的效力中止。
需關(guān)注的其他事項(xiàng)
這部分講的是您應(yīng)該注意的其他事項(xiàng)。
7.1合同構(gòu)成
本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及您與我們共同認(rèn)可的其他書面協(xié)議。
7.2合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，我們同意承保，本合同成立。合同成立日期在保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證上載明。
本合同自我們同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單后開(kāi)始生效，具體生效日以保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證載明的日期為準(zhǔn)。我們自生效日零時(shí)起開(kāi)始承擔(dān)本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。
7.3效力終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同效力終止：
（1）您申請(qǐng)解除本合同；
（2）本公司已經(jīng)履行完畢保險(xiǎn)責(zé)任的；
（3）本合同有效期屆滿；
（4）自本合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成復(fù)效協(xié)議；
（5）其他導(dǎo)致本合同效力終止的情形。
7.4投保年齡
符合本公司承保條件者均可作為本合同的被保險(xiǎn)人。投保年齡以周歲[周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。]計(jì)算。
7.5年齡、性別錯(cuò)誤處理
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期、年齡及真實(shí)性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本合同，并向您退還本合同解除時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值；我們行使合同解除權(quán)適用“7.6明確說(shuō)明與如實(shí)告知”中合同解除權(quán)限制的規(guī)定；
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。如果被保險(xiǎn)人已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付；
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還給您。
7.6明確說(shuō)明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您明確說(shuō)明本合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明。未作提示或明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行上述規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诒竞贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
上述規(guī)定的我們解除合同的權(quán)利，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過(guò)2年的，我們不得解除合同，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
7.7未還款項(xiàng)
我們?cè)诮o付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息或其他未還清款項(xiàng)，我們會(huì)在扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。
7.8合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您和我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。如果您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
7.9爭(zhēng)議處理
本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以從下列兩種方式中選擇一種爭(zhēng)議處理方式：
（1）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交雙方共同選擇的仲裁委員會(huì)仲裁；
（2）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理，適用于中華人民共和國(guó)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）法律。
重大疾病釋義
這部分講的是我們提供保障的100種重大疾病的定義，其中包含一些免責(zé)條款，請(qǐng)您特別留意。前25種重大疾病，其定義來(lái)自于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》；其余75種重大疾病定義為非中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的重大疾病定義。
本合同所指重大疾病，指被保險(xiǎn)人初次發(fā)生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術(shù)。該疾病或手術(shù)應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生[ ?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。]明確診斷。
1、惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/strong>
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2、急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3、腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失[ 肢體機(jī)能完全喪失是指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。]；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失[ 語(yǔ)言能力完全喪失是指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失是指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。]；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)[ 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：①穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；②移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；③行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；④如廁：自己控制進(jìn)行大小便；⑤進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；⑥洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。]中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7、多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦?。?nbsp;
（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦?。?nbsp;
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆[ 永久不可逆是指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。]性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供3周歲以后的聽(tīng)力喪失診斷及檢查證明。
14、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供3周歲以后的視力喪失診斷及檢查證明。
15、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)[ 三大關(guān)節(jié)上肢三大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)是指髖、膝、踝關(guān)節(jié)。]中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16、心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19、嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無(wú)法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20、嚴(yán)重III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23、語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供3周歲以后的語(yǔ)言能力喪失診斷及檢查證明。
24、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×10^9 /L ；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×10^9/L。
25、主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
26、嚴(yán)重原發(fā)性心肌病
原發(fā)性心肌病是指因各種病因而出現(xiàn)的心室功能障礙。本病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院心內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并出現(xiàn)明顯的心力衰竭（紐約心臟病協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)IV級(jí)）持續(xù)至少90天。本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。
其他類型的原發(fā)性心肌病及所有繼發(fā)性心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
紐約心臟病協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能IV級(jí)是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)，并且體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有心功能異常的證據(jù)。
27、嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎
因感染性微生物造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列所有條件:
（1）血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，證實(shí)存在感染性微生物，并至少符合以下條件之一：
①微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；
②病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；
③分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型之微生物,且與心內(nèi)膜炎符合；
④持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽(yáng)性反應(yīng),且與心內(nèi)膜炎符合。
（2）心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開(kāi)口范圍少于或等于正常的30%）；
（3）心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生確診。
因先天性瓣膜疾病、先天性血管病或遺傳疾病所伴發(fā)的感染，不在保障范圍內(nèi)。
28、嚴(yán)重肺源性心臟病
指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
29、嚴(yán)重Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列所有條件：
（1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
30、嚴(yán)重冠心病
指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，明確診斷為三支或以上冠狀動(dòng)脈主要血管的嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動(dòng)脈的主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不在保障范圍內(nèi)。
31、嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)。診斷需要由我們認(rèn)可的醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓不在保障范圍內(nèi)。
32、嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿足以下所有條件：
（1）心功能衰竭達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，并持續(xù)180天以上；
（2）實(shí)際接收了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)；手術(shù)路徑：胸骨正中切口；雙側(cè)前胸切口；左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
33、嚴(yán)重川崎病
是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且冠狀動(dòng)脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；
（2）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且實(shí)際接受了對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行的手術(shù)治療。
34、嚴(yán)重心肌炎
指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且持續(xù)至少90天。
35、嚴(yán)重大動(dòng)脈炎
指經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院心臟或血管外科?？漆t(yī)生確診的大動(dòng)脈炎，須滿足下列全部條件：
（1）紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白高于正常值；
（2）超聲檢查、CTA檢查或血管造影檢查證實(shí)主動(dòng)脈及其主要分支存在狹窄。
36、主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過(guò)電腦斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生確診。
37、艾森門格綜合征
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：
（1）平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg；
（2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
（3）正常肺微血管楔壓低于15mmHg；
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
38、胰腺移植
指胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在本保障范圍內(nèi)。
39、急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)
指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。本病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除。
因酗酒或飲酒過(guò)量所致的急性壞死性胰腺炎不在本保單保障范圍內(nèi)。
40、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性破壞，并導(dǎo)致胰腺功能紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重糖尿病以及營(yíng)養(yǎng)不良、惡液質(zhì)。CT檢查證實(shí)胰腺存在廣泛鈣化，且必須接受酶替代以及胰島素替代治療180天以上。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院消化科?？漆t(yī)生確診。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。
41、嚴(yán)重腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：
（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
（2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
（3）診斷須由腎組織活檢確定。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
42、嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?/strong>
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N可能危及生命的銅代謝疾病，以銅沉積造成的漸進(jìn)性肝功能損害及/或神經(jīng)功能惡化為特征。必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生通過(guò)肝臟活組織檢查結(jié)果確定診斷并配合螯合劑治療持續(xù)至少6個(gè)月。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
43、嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
（1）高γ球蛋白血癥；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
44、系統(tǒng)性硬皮病
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
（2）心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）局限性硬皮病，如：帶狀硬皮病、硬斑病；
（2）嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
（3）CREST綜合征。
45、嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
46、原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由我們認(rèn)可的醫(yī)院血液科?？漆t(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了針對(duì)此癥的治療：
（1）血紅蛋白<100g/L；
（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25*10^9/L；
（3）外周血原始細(xì)胞>1%；
（4）血小板計(jì)數(shù)<100*10^9/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
47、嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征
指起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆增生異常的疾病，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）分型方案中的、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分類（MDS-U）、MDS伴單純5q-，且需滿足下列所有條件：
（1）骨髓穿刺或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）已持續(xù)接受一個(gè)月以上的化療或已接受骨髓移植治療。
此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。
48、自體造血干細(xì)胞移植術(shù)
為治療造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的自體移植手術(shù)。該治療須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生認(rèn)為在臨床上是必須的。
49、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長(zhǎng)穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院眼科?？漆t(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供近3個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。
50、范可尼綜合征
也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且須滿足下列至少兩項(xiàng)條件：
（1）尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
（2）血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
（3）出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石。
（4）通過(guò)骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
被保險(xiǎn)人在三周歲之前罹患該疾病，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
51、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指原發(fā)性自身免疫性腎上腺炎，導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：
（1）必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)分泌?？漆t(yī)生明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能不全，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
52、慢性呼吸功能衰竭終末期肺病
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：
（1）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；
（2）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%；
（3）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。
理賠時(shí)必須提供以上三項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。
53、嚴(yán)重哮喘
指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生確診，且必須同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：
（1）在本合同生效日或復(fù)效日之后曾因哮喘住院治療，并提供完整住院記錄；
（2）因慢性過(guò)度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；
（3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；
（4）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少6個(gè)月。
被保險(xiǎn)人確診時(shí)年齡必須在年滿25周歲之前。
54、肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）血?dú)馓崾镜脱跹Y，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
55、嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
因獲得性或繼發(fā)性原因或?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時(shí)須滿足下列所有條件：
（1）支氣管鏡活檢或開(kāi)胸肺活檢病理檢查證實(shí)肺泡內(nèi)充滿有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)；
（2）實(shí)際已進(jìn)行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
56、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
57、嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
（1）至少切除了三分之二小腸；
（2）完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)月以上。
58、小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
59、膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
60、嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由我們認(rèn)可的醫(yī)院神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒(méi)有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在本保障范圍內(nèi)。
61、嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條件：
1.出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
2.出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
3.昏睡或意識(shí)模糊；
4.視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。
62、破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開(kāi)顱動(dòng)脈夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
63、亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足以下所有條件：
（1）腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液r-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
（2）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
64、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年的慢性腦炎。須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生確診，且疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
65、嚴(yán)重多發(fā)性硬化
指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘所致的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180日。
66、進(jìn)行性核上性麻痹
指一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。本疾病須由神經(jīng)科專科醫(yī)生確診，并滿足以下全部臨床特征：
（1）步態(tài)共濟(jì)失調(diào)；
（2）對(duì)稱性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙；
（3）假性球麻痹（構(gòu)音障礙和吞咽困難）。
必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院中的三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
67、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷的病人。此癥必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。
68、脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：
（1）脊髓小腦變性癥必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院診斷，并有以下所有證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
（2）被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
69、嚴(yán)重腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是一種脂質(zhì)代謝障礙，由于體內(nèi)缺乏過(guò)氧化物酶而致長(zhǎng)鏈脂肪酸在體內(nèi)沉淀，造成腦白質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)破壞。主要表現(xiàn)為情感障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
70、細(xì)菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)180天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)180天以上仍無(wú)改善跡象。
71、橫貫性脊髓炎后遺癥
脊髓炎是一種炎癥性脊髓疾病。橫貫性脊髓炎是指炎癥擴(kuò)展橫貫整個(gè)脊髓，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。橫斷性脊髓炎必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列任何一項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
72、肌萎縮脊髓側(cè)索硬化后遺癥
以肌肉無(wú)力及萎縮為特征，并有以下情況作為證明：脊髓前角細(xì)胞功能失調(diào)、可見(jiàn)的肌肉顫動(dòng)、痙攣、過(guò)度活躍之深層肌腱反射和外部足底反射、影響皮質(zhì)脊髓束、構(gòu)音障礙及吞咽困難。必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生以適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌肉檢查如肌電圖（EMG）證實(shí)。本疾病必須導(dǎo)致被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
73、亞歷山大病
亞歷山大?。ˋlexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。
未明確診斷的疑似病例不在本保障范圍之內(nèi)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
74、神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
75、嚴(yán)重克雅氏病
神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：
（1）不能控制的肌肉痙攣及震顫；
（2）癡呆；
（3）小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；
（4）手足徐動(dòng)癥；
診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院神經(jīng)科專科醫(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。
76、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
77、嚴(yán)重1型糖尿病
指經(jīng)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生明確診斷為嚴(yán)重1型糖尿病，且須同時(shí)滿足下列條件：
（1）必須持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持生命至少180天以上；
（2）血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定結(jié)果異常；
（3）出現(xiàn)下述三種并發(fā)癥之一或一種以上：
①并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變；
②并發(fā)心臟病變，并須植入心臟起搏器進(jìn)行治療；
③至少一個(gè)腳趾發(fā)生壞疽并已達(dá)到手術(shù)切除指征。
78、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動(dòng)）并且滿足下列全部條件：
（1）晨僵；
（2）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；
（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
（4）類風(fēng)濕因子滴度升高。
79、嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
指為了治療幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，實(shí)際實(shí)施了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
被保險(xiǎn)人疾病確診時(shí)年齡必須在年滿18周歲之前。
80、嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
81、嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80%或80%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
82、經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋病
被保險(xiǎn)人因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒(HIV)或罹患獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),并且符合下列所有條件：
（1）造成感染的輸血事件發(fā)生在本合同生效日或復(fù)效日之后，血清出現(xiàn)HIV感染必須發(fā)生在接受輸血后180天內(nèi)；
（2）我們認(rèn)可的提供輸血治療的正規(guī)輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；
（3）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者；
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中的“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
83、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋病
在本合同生效日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒(HIV)或罹患獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列職業(yè)之一：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護(hù)車工作人員、助產(chǎn)士、消防隊(duì)員、警察、獄警，其他職業(yè)不在保障范圍內(nèi)；
（2）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性或HIV抗體陰性；
（3）必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽(yáng)性或HIV抗體陽(yáng)性。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
84、因器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋病
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
（1）在本合同生效日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必須而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
（2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具此次因器官移植感染人類免疫缺陷病毒，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
85、嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
86、重癥肌無(wú)力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療1年以上無(wú)法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
87、原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，實(shí)際實(shí)施了對(duì)該病的矯正外科手術(shù)。但由于先天性脊柱側(cè)彎以及其他疾病或意外導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎而進(jìn)行的手術(shù)治療不在本保障范圍內(nèi)。
88、失去一眼及一肢
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）被保險(xiǎn)人年滿3周歲且矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）被保險(xiǎn)人年滿3周歲且視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
投保時(shí)已有單眼缺失或有一肢缺失的不在保障范圍內(nèi)。
89、彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝
血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
90、嗜鉻細(xì)胞瘤
是指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過(guò)多的兒茶酚胺類的疾病。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷需由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生確認(rèn)，并已經(jīng)由組織病理檢查證實(shí)，且已經(jīng)進(jìn)行了切除嗜鉻細(xì)胞腫瘤的手術(shù)治療。
91、成骨不全癥第三型
成骨不全癥第三型須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院兒科專科醫(yī)生確診且同時(shí)符合下列全部標(biāo)準(zhǔn)：
（1）就成骨不全癥第三型之診斷進(jìn)行的皮膚活檢病理檢查結(jié)果為陽(yáng)性；
（2）X光片結(jié)果顯示多處骨折及脊柱后側(cè)凸畸形；
（3）我們認(rèn)可的醫(yī)院兒科?？漆t(yī)生確認(rèn)因此疾病已引致發(fā)育遲緩或聽(tīng)力損傷。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同條款“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
92、多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外傷害導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的永久不可逆性的手臂感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。該病須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有完整電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
93、溶血性鏈球菌引起的壞疽
包圍肢體或軀干的淺筋膜或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。本疾病須在外科手術(shù)后進(jìn)行組織培養(yǎng)證實(shí)溶血性鏈球菌壞疽并由我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生確診。
94、壞死性筋膜炎
指由我們認(rèn)可的醫(yī)院外科專科醫(yī)生明確診斷為壞死性筋膜炎或壞疽，并須滿足下列全部條件：
（1）肢體或軀干出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并確實(shí)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。單純清創(chuàng)術(shù)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍；
（2）診斷必須由微生物或病理檢查結(jié)果證實(shí)。
糖尿病、神經(jīng)病變或血管疾病引起的壞疽不在保障范圍內(nèi)。
95、象皮病
指末期絲蟲(chóng)病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。本疾病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
96、植物人狀態(tài)
指腦皮質(zhì)廣泛性壞死而導(dǎo)致對(duì)自身及周邊的認(rèn)知能力完全喪失,但腦干功能依然存在。必須由神經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。上述情況必須有至少一個(gè)月的病歷記錄加以證實(shí)。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。
97、嚴(yán)重瑞氏綜合征（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）
瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。瑞氏綜合征需由我們認(rèn)可的醫(yī)院中的三級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符合下列所有條件：
（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
（2）血氨超過(guò)正常值上限的3倍；
（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
98、嚴(yán)重出血性登革熱
登革熱是由登革熱病毒引起的急性傳染病，為一種自限性疾病，通常預(yù)后良好。須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并須出現(xiàn)下列一種或多種嚴(yán)重登革熱的臨床表現(xiàn)：
（1）血漿滲漏致休克或胸腔積液伴呼吸困難；
（2）嚴(yán)重出血：消化道出血、陰道大出血、顱內(nèi)出血、肉眼血尿或皮下血腫（不包括皮下出血點(diǎn)）；
（3）嚴(yán)重器官損害或衰竭：肝臟損傷（ALT或AST>1000IU/L）、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦病。
99、重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
（1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
（2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
（3）有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證。
100、埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病必須經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且上報(bào)國(guó)家疾病控制中心接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
（2）存在廣泛出血的臨床表現(xiàn)；
（3）從發(fā)病開(kāi)始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。
單純實(shí)驗(yàn)室診斷但沒(méi)有臨床出血表現(xiàn)的或者在確診之前已經(jīng)死亡的不在本保障范圍內(nèi)。
輕癥疾病釋義
這部分講的是我們提供保障的40種輕癥疾病的定義，其中包含一些免責(zé)條款，請(qǐng)您特別留意。
1、極早期惡性腫瘤或惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?br /> （3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?br /> （4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或者更輕分期的前列腺癌。
感染人類免疫缺陷病毒或者患艾滋病期間所患極早期惡性病變不在本疾病保障范圍之內(nèi)。
2、不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到合同約定的重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠心病”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
（1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
（2）心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
本公司僅對(duì)“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）”、“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它三項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
3、輕微腦中風(fēng)
指被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或者腦梗塞，在確診180天后仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。遺留的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙須滿足一肢或者一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，且其肢體肌力為Ⅲ級(jí)或者小于Ⅲ級(jí)。
4、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
被保險(xiǎn)人已達(dá)到本合同所指重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠心病”標(biāo)準(zhǔn)的，本公司不承擔(dān)本項(xiàng)手術(shù)保險(xiǎn)責(zé)任。
本公司僅對(duì)“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）”、“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它三項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
5、心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開(kāi)胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。手術(shù)必須在我們認(rèn)可的醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必須的情況下進(jìn)行。
6、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)III級(jí)及以上，但尚未達(dá)到IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg，但尚未超過(guò)30mmHg。
7、主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
8、早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
（1）導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)III級(jí)，或其同等級(jí)別；
（2）左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%;
（3）原發(fā)性心肌病的診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病僅包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
9、于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50％以上）。須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下任一手術(shù)以減輕癥狀：
（1）確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；
（2）確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
10、心包膜切除術(shù)
指為治療心包膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了心包膜切除術(shù)，但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎”的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
11、特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：1.為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；2.腎動(dòng)脈；3.腸系膜動(dòng)脈。須滿足下列全部條件：1.經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；2.對(duì)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣樣瘤清除手術(shù)。此診斷及治療均須在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由血管疾病的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
12、心臟起搏器或除顫器植入
因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄以證實(shí)此嚴(yán)重心律失常并不能以其他方法治療。
診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
13、微創(chuàng)顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫”和“腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
14、可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療： （1）骨髓刺激療法至少一個(gè)月；
（2）免疫抑制劑治療至少一個(gè)月；
（3）接受了骨髓移植。
被保險(xiǎn)人已達(dá)到本合同所指重大疾病“重型再生障礙性貧血”標(biāo)準(zhǔn)的，本公司不承擔(dān)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
15、激光心肌血運(yùn)重建術(shù)
指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無(wú)改善，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)實(shí)際進(jìn)行了開(kāi)胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。
本公司對(duì)“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）”、“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”和“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其他三項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
16、肝葉切除術(shù)
肝葉切除指因疾病或意外傷害導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了肝左葉切除手術(shù)或肝右葉切除手術(shù)（備注：本定義是按肝臟的傳統(tǒng)解剖分段法將肝臟分為肝左葉和肝右葉）。
下列情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）肝區(qū)切除、肝段切除手術(shù)；
（2）因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂；
（3）因惡性腫瘤進(jìn)行的肝切除手術(shù)；
（4）作為器官捐獻(xiàn)者而實(shí)施的肝切除手術(shù)。
17、慢性肝功能衰竭失代償早期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)180天肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸，膽紅素＞50μmol/L；
（2）蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于 27g/L；
（3）凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)＞4秒。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在本保障范圍內(nèi)。
18、慢性腎功能衰竭
指雙腎慢性腎功能衰竭，須滿足下列全部條件：
（1）肌酐清除率（Ccr）低于30ml/min，持續(xù)超過(guò)90日；
（2） 血肌酐(Scr) 高于5mg/dl 或高于442umol/L，持續(xù)超過(guò)90日。
本公司對(duì)“慢性腎功能衰竭”、“單側(cè)腎臟切除術(shù)”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另外一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
19、單側(cè)腎臟切除術(shù)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了至少單側(cè)全腎的切除手術(shù)。
下列情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）部分腎切除手術(shù)；
（2）因惡性腫瘤進(jìn)行的腎切除手術(shù)；
（3）作為器官捐獻(xiàn)者而實(shí)施的腎切除手術(shù)。
本公司對(duì)“慢性腎功能衰竭”、“單側(cè)腎臟切除術(shù)”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另外一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
20、聽(tīng)力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于70分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，且先天性疾病所致的聽(tīng)力喪失不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“單耳失聰”、“聽(tīng)力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
21、單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，且先天性疾病所致的聽(tīng)力喪失不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“單耳失聰”、“聽(tīng)力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
22、人工耳蝸植入術(shù)
指因意外或疾病導(dǎo)致耳蝸或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)永久性損壞，被保險(xiǎn)人實(shí)際已經(jīng)在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了醫(yī)療必須的人工耳蝸植入手術(shù)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，且先天性疾病所致的耳蝸損害不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“單耳失聰”、“聽(tīng)力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
23、視力嚴(yán)重受損
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：
（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20 度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損不在保障范圍內(nèi)。先天性疾病所致的視力喪失不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
24、單目失明
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5 度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。先天性疾病所致的視力喪失不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
25、角膜移植
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致視力障礙，已經(jīng)實(shí)際接受了同種（人類）異體角膜移植手術(shù)。
角膜移植手術(shù)包括全層角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)和角膜內(nèi)皮移植術(shù)。單純角膜細(xì)胞移植，自體角膜緣細(xì)胞移植，非同種來(lái)源角膜或人工角膜的移植不在本保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
26、急性出血壞死性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被確診為急性壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過(guò)量所致的急性壞死性胰腺炎不在本保單保障范圍內(nèi)。
27、早期系統(tǒng)性硬皮病
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，未達(dá)到本合同所指重大疾病“系統(tǒng)性硬皮病”的標(biāo)準(zhǔn)，并須滿足下列所有條件：
（1） 必須是經(jīng)由本公司認(rèn)可醫(yī)院的風(fēng)濕學(xué)?？漆t(yī)生根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)在2013 年發(fā)布的系統(tǒng)性硬皮病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)（總分值由每一個(gè)分類中的最高比重（分值）相加而成，總分≥9分的患者被分類為系統(tǒng)性硬皮?。?。
（2） 須提供明確的病理活檢及自身抗體免疫血清學(xué)證據(jù)支持。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
（1） 局限性硬皮?。◣钣财げ』虬郀顡p害）
（2） 嗜酸性筋膜炎
（3） CREST 綜合征
28、腦垂體瘤、腦囊腫
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
（1）腦垂體瘤；
（2）腦囊腫。
本公司對(duì)“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫”和“腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
29、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
本公司對(duì)“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫”和“腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其它兩項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
30、中度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)48小時(shí)以上。但未達(dá)到本合同所指重大疾病“深度昏迷”的標(biāo)準(zhǔn)。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的中度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
31、腦室腹腔分流術(shù)
指為治療腦積水，將一組帶單向閥門的分流裝置置入體內(nèi),將腦脊液從腦室分流到腹腔中吸收，以降低腦脊液的壓力。手術(shù)必須在神經(jīng)外科?？漆t(yī)生證實(shí)植入分流器為醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
32、全身較小面積燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的10%或者10%以上，但尚未達(dá)到15%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“全身較小面積燒傷”、“輕度面部燒傷”，的，僅按其中一項(xiàng)給付。
33、輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30％或者30％以上，但未達(dá)到面部表面積的80%。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“全身較小面積燒傷”、“輕度面部燒傷”，的，僅按其中一項(xiàng)給付。
34、微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)開(kāi)胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括"鎖孔"冠脈搭橋手術(shù)。
理賠必須滿足所有以下條件：
（1）血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄70%或更高；
（2）手術(shù)須由心臟?？漆t(yī)師進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)是必要的。
本公司對(duì)“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)其他三項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
35、腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù)
指為治療反復(fù)肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無(wú)效，已經(jīng)實(shí)施了腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
36、雙側(cè)睪丸切除術(shù)
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。部分睪丸切除、變性手術(shù)不在保障范圍。
37、雙側(cè)卵巢切除術(shù)
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。部分卵巢切除、變性手術(shù)不在保障范圍。
38、骨質(zhì)疏松骨折髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性疾病。其特征為骨質(zhì)量減少，骨小梁數(shù)目減少、變細(xì)和骨皮質(zhì)變薄，導(dǎo)致骨脆性增加，骨折危險(xiǎn)增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，骨密度（BMD）較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥。必須滿足下列所有條件：
（1）依照診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨質(zhì)疏松癥；
（2）實(shí)際發(fā)生了股骨頸骨折并接受了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
39、強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)治療
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限；
（2）脊柱后凸畸形，髖、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直；
（3）X線關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞征象；
（4）實(shí)際接受了下列之一手術(shù)治療：
①脊柱截骨手術(shù)；
②全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；
③膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
非因強(qiáng)直性脊柱炎而實(shí)施上述手術(shù)的不在本保障范圍內(nèi)。
40、頭臂動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎非開(kāi)胸旁路移植手術(shù)
多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無(wú)脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了非開(kāi)胸的無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
中癥疾病釋義
這部分講的是我們提供保障的25種中癥疾病的定義，其中包含一些免責(zé)條款，請(qǐng)您特別留意。
1、中度腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn)，在確診 180 天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
（1）一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
（2）自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA) 和腔隙性腦梗塞不在本保障范圍內(nèi)。
2、單側(cè)肺臟切除術(shù)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致肺部嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了單側(cè)全肺切除手術(shù)。
下列情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）肺葉切除、肺段切除手術(shù)；
（2）因惡性腫瘤進(jìn)行的肺切除手術(shù)；
（3）作為器官捐獻(xiàn)者而實(shí)施的肺切除手術(shù)。
3、單個(gè)肢體缺失
指一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
4、中度潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥，但未達(dá)到合同約定的重大疾病“嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎”的標(biāo)準(zhǔn)。本保障所指的中度潰瘍性結(jié)腸炎須滿足下列所有條件：
（1)須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸及活檢病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
（2)經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月。診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
5、中度腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件： （1）至少切除了二分之一小腸； （2）完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持二個(gè)月以上。 因克隆病所致“中度腸道疾病并發(fā)癥”不在本保障范圍內(nèi)。
6、中度嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成，同時(shí)經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重克隆病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
7、中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本項(xiàng)保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件：
（1）在下列 5 項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少 3 項(xiàng)：
① 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
② 胸膜炎或心包炎；
③ 腎?。?4 小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到 0.5 克；
④ 血象異常（白細(xì)胞小于4×10^9 /L或血小板小于100×10^9 /L或溶血性貧血）；
⑤ 抗 dsDNA 抗體陽(yáng)性，或抗 Sm 抗體陽(yáng)性，或抗核抗體陽(yáng)性。
（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)專科醫(yī)生確診。
8、早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
指一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
9、中度進(jìn)行性核上性麻痹
指一種少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐
體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。
須由認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生確診，且滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
10、中度帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無(wú)法控制病情；
（2）經(jīng)鑒定至少持續(xù)180天自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森病不在保障范圍內(nèi)。
繼發(fā)于酒精，毒品或藥物濫用不在保障范圍內(nèi)。
11、中度嚴(yán)重克雅氏病
指一種罕見(jiàn)的主要發(fā)生在老年人之間的可傳播的腦病。受感染的人可以有睡眠紊亂，個(gè)性改變，共濟(jì)失調(diào)，失語(yǔ)癥，視覺(jué)喪失，物理，肌肉萎縮，肌陣攣，進(jìn)行性癡呆等癥狀。
須滿足自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。因人類生長(zhǎng)激素治療所致疾病不在保障范圍內(nèi)。
12、中度強(qiáng)直性脊柱炎
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須明確診斷并
且滿足下列所有條件：
（1）嚴(yán)重脊柱畸形；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)
或兩項(xiàng)以上。
13、中度脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)
功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保險(xiǎn)合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)
炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢肢體機(jī)能永久完全喪失的情況
予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診 180 天后，該肢三大關(guān)節(jié)中
的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
14、中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診 180 天后，仍
存在自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。若被保險(xiǎn)人已符合本合同所指的重大疾病“腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥”給付標(biāo)準(zhǔn)的，則不在保障范圍內(nèi)。
15、中度腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功
能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷
層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。
神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷 180 天后，仍部分喪失自主生活能力，
無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或以上，但未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
16、中度阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，經(jīng)鑒定無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重阿爾茨海默病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。以下情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）存在酒精濫用、藥物濫用或獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）情況下的癡呆；
（2）神經(jīng)官能癥和精神疾病。
17、結(jié)核性脊髓炎
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病
首次確診 180 天后，仍遺留下列障礙：
自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二
項(xiàng)以上。
該診斷必須由認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)專科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查
證明為結(jié)核性脊髓炎。
18、中度多發(fā)性硬化癥
指被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少 6 個(gè)月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，持續(xù)至少 180 天。
19、肺泡蛋白沉積癥肺灌流治療
肺泡蛋白質(zhì)沉積癥是一種彌漫性肺部疾病，其組織學(xué)特征為肺泡腔內(nèi)及終末細(xì)支氣管內(nèi)堆積過(guò)量的磷脂蛋白樣物質(zhì)，但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥”標(biāo)準(zhǔn)。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷；
（2）實(shí)際接受了至少2次支氣管肺泡灌洗治療。
20、糖尿病并發(fā)癥引致的單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命已經(jīng)實(shí)際進(jìn)行由足
踝或者以上位置的單足截除手術(shù)。手術(shù)須在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生認(rèn)為
是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
切除多只腳趾或者因其他原因引起的截除術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
21、中度肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮, 但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥”標(biāo)準(zhǔn)。須滿足下列全部條件：
（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
（2）自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
22、中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由風(fēng)濕科?？漆t(yī)生明確診斷并符合下列所有理賠條件，但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少兩個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動(dòng)）。
（1）關(guān)節(jié)廣泛受損，并經(jīng)臨床證實(shí)出現(xiàn)最少2個(gè)下列關(guān)節(jié)位置嚴(yán)重變形：手部、手腕、肘部、膝部、髖部、踝部、頸椎或腳部；
（2）經(jīng)鑒定至少持續(xù)180天無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)。
23、中度面積 Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的 15%或 15%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
24、中度重癥肌無(wú)力
是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。
該病必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，且疾病確診180 天后，仍然存在自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)，但未達(dá)到本合同所指重大疾病“重癥肌無(wú)力”的標(biāo)準(zhǔn)。
25、因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過(guò)多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。