信美相互愛(ài)我寶貝少兒白血病疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：信美相互[2020]疾病保險(xiǎn)019號(hào)

在本條款中，“您”指投保人，“我們”指信美人壽相互保險(xiǎn)社，“本合同”指您與我們之間訂立的“信美相互愛(ài)我寶貝少兒白血病疾病保險(xiǎn)合同”，投保人、被保險(xiǎn)人的姓名在保險(xiǎn)單上載明。

1.我們保什么
這部分講的是我們提供的保障
1.1基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。
1.2保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間在保險(xiǎn)單上載明，自本合同生效日零時(shí)開(kāi)始，到保險(xiǎn)期間終止日24時(shí)止。
1.3保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
白血病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于本合同生效（或者最后復(fù)效）之日起90日內(nèi)（含第90日），經(jīng)醫(yī)院（見(jiàn)8.1）初次確診（見(jiàn)8.2）患有本合同所定義的白血病，我們按您已交納的本合同的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額給付白血病保險(xiǎn)金，本合同終止。
被保險(xiǎn)人于本合同生效（或者最后復(fù)效）之日起90日后（不含第90日）經(jīng)醫(yī)院初次確診患有本合同所定義的白血病，我們按本合同的基本保險(xiǎn)金額給付白血病保險(xiǎn)金，本合同終止。
本合同所定義的白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞在骨髓或者其他造血組織中進(jìn)行性、失控制的異常增生，并浸潤(rùn)至其他組織與器官，使正常血細(xì)胞生成減少，出現(xiàn)貧血、感染、出血等臨床表現(xiàn)。
被保險(xiǎn)人所患白血病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由?？疲▋嚎啤⒀嚎苹蛘吣[瘤科）醫(yī)生確診。
相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病除外。
輕癥白血病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人于本合同生效（或者最后復(fù)效）之日起90日內(nèi)（含第90日），經(jīng)醫(yī)院初次確診患有本合同所定義的輕癥白血病，我們不承擔(dān)給付輕癥白血病保險(xiǎn)金的責(zé)任，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人于本合同生效（或者最后復(fù)效）之日起90日后（不含第90日）經(jīng)醫(yī)院初次確診患有本合同所定義的輕癥白血病，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的30%給付輕癥白血病保險(xiǎn)金，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
本合同所定義的輕癥白血病指Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病，即經(jīng)?？漆t(yī)生診斷并且經(jīng)血涂片和骨髓象檢查確診為相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病，并且已經(jīng)接受了相應(yīng)的治療。

2.我們不保什么
這部分講的是我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情況
2.1責(zé)任免除
因下列第（1）至第（4）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同定義的疾病的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或者注射毒品（見(jiàn)8.3）；
（2）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋病（見(jiàn)8.4）；
（3）遺傳性疾病（見(jiàn)8.5），先天性畸形、變形或者染色體異常（見(jiàn)8.6）；
（4）核爆炸、核輻射或者核污染。
因上述第（1）至第（4）項(xiàng)中任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同定義的白血病的，本合同終止，我們向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值（見(jiàn)8.7）。
因上述第（1）至第（4）項(xiàng)中任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同定義的輕癥白血病的，輕癥白血病保險(xiǎn)責(zé)任終止，本合同繼續(xù)有效。

3.如何交納保險(xiǎn)費(fèi)
這部分講的是您應(yīng)當(dāng)按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)，以及未按時(shí)交納的影響
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。您應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日（見(jiàn)8.8）交納保險(xiǎn)費(fèi)。
3.2寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您到期未交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為保險(xiǎn)費(fèi)交納的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣除您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您在寬限期內(nèi)未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿日的24時(shí)起效力中止，但本合同另有約定的除外。

4.合同效力的中止及恢復(fù)
這部分講的是保險(xiǎn)合同中止的影響，以及您如何恢復(fù)已中止的合同的效力
4.1效力中止
在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
4.2效力恢復(fù)
本合同效力中止之日起2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)您與我們協(xié)商并就恢復(fù)本合同效力達(dá)成一致同意的協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日零時(shí)起，本合同效力恢復(fù)。利息按照我們公布的保單貸款利率按復(fù)利（見(jiàn)8.9）計(jì)算。
自本合同效力中止之日起滿2年您和我們未就恢復(fù)本合同效力達(dá)成一致同意的協(xié)議，我們有權(quán)解除本合同。我們解除本合同的，我們向您退還本合同中止之日的現(xiàn)金價(jià)值。

5.如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金
這部分講的是發(fā)生保險(xiǎn)事故后受益人如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金
5.1受益人
除另有約定外，白血病保險(xiǎn)金、輕癥白血病保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人（以下簡(jiǎn)稱“疾病保險(xiǎn)金受益人”）。
5.2保險(xiǎn)事故通知
您或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
5.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，疾病保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人須填寫(xiě)領(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料的原件：
（1）申請(qǐng)人的有效身份證件（見(jiàn)8.10）；
（2）由醫(yī)院?？漆t(yī)生（見(jiàn)8.11）出具的被保險(xiǎn)人的疾病診斷證明書(shū)，以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書(shū)相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告；
（3）與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
5.4保險(xiǎn)金給付
我們?cè)谑盏筋I(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)及本合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款約定義務(wù)的，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們確定的利率按復(fù)利計(jì)算，且我們確定的利率不低于中國(guó)人民銀行一年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。
我們?cè)谑盏筋I(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，將根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
5.5訴訟時(shí)效
權(quán)利人向我們申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

6.如何退保
這部分講的是您可以隨時(shí)申請(qǐng)退保，猶豫期后退保會(huì)有損失
6.1猶豫期
自您簽收本合同之日起15日內(nèi)為猶豫期。在此期間請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將向您無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
解除本合同時(shí)，您須填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提供您的有效身份證件及您所交保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本合同即被解除。對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
6.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如果您在猶豫期后要求解除本合同，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并提供您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本合同終止。除另有約定外，我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

7.其他需要關(guān)注的事項(xiàng)
這部分講的是您應(yīng)當(dāng)注意的其他事項(xiàng)
7.1合同構(gòu)成
本合同包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)憑證、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書(shū)面協(xié)議。
7.2合同成立及生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)且我們同意承保，本合同成立。本合同的成立日、生效日以保險(xiǎn)單載明的日期為準(zhǔn)。本合同生效，我們開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保單年度（見(jiàn)8.12）、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日均依據(jù)本合同的生效日為基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算。
本合同生效日在每年的對(duì)應(yīng)日為年生效對(duì)應(yīng)日，在每月的對(duì)應(yīng)日為月生效對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
7.3投保年齡
投保年齡指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，以周歲（見(jiàn)8.13）計(jì)算。
7.4明確說(shuō)明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)向您說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們會(huì)就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款約定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)向您退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
7.5我們合同解除權(quán)的限制
前款約定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過(guò)2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
7.6年齡性別錯(cuò)誤
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合我們規(guī)定的投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本合同。對(duì)于解除本合同的，本合同自解除之日起終止，我們向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的約定；
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。如果已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付；
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們向您無(wú)息退還多收的保險(xiǎn)費(fèi)。
7.7未還款項(xiàng)
我們?cè)诮o付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或者返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)或者其他未還清款項(xiàng)，我們?cè)诳鄢鲜龈黜?xiàng)欠款及應(yīng)付利息后給付。
7.8合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們出具批單，或者由您與我們訂立書(shū)面的變更協(xié)議。
7.9聯(lián)系方式變更
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址、郵箱或者聯(lián)系電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)以書(shū)面形式或者雙方認(rèn)可的其他形式及時(shí)通知我們。如果您未以書(shū)面形式或者雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或者郵箱發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
7.10爭(zhēng)議處理
本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。
7.11合同終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本合同終止：
（1）被保險(xiǎn)人身故；
（2）在本合同有效期內(nèi)解除本合同；
（3）本合同保險(xiǎn)期間屆滿；
（4）因本合同其他條款約定情形而終止。

8.釋義
這部分是對(duì)條款中的重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋
8.1醫(yī)院
指國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)合格或者二級(jí)合格以上的公立醫(yī)院，不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
8.2初次確診
指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效、復(fù)效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。
8.3毒品
指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
8.4感染艾滋病病毒或者患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或者其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的，為患艾滋病。
8.5遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
8.6先天性畸形、變形或者染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
8.7現(xiàn)金價(jià)值
指保險(xiǎn)合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的由我們退還的那部分金額。
保險(xiǎn)合同上載明的現(xiàn)金價(jià)值是在我們未給付過(guò)保險(xiǎn)金的情況下，本合同保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值，保單年度中的現(xiàn)金價(jià)值以保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值為基礎(chǔ)計(jì)算。如果我們已給付過(guò)保險(xiǎn)金，本合同的現(xiàn)金價(jià)值將按已給付比例相應(yīng)減少，已給付比例為累計(jì)已給付的保險(xiǎn)金金額與基本保險(xiǎn)金額的比例。
8.8保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日
保險(xiǎn)合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
8.9復(fù)利
本合同采用日復(fù)利，即每一日的利息計(jì)入下一日的本金并以此為基數(shù)計(jì)算下一日的利息。復(fù)利計(jì)算的公式為A=P×(1+r1)×(1+r2)×…×(1+rn)；式中A代表本金與利息之和，P代表本金，ri代表第i日的利率，n代表日數(shù)。
8.10有效身份證件
指由中華人民共和國(guó)政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份且附有本人照片的證件，如：居民身份證及中華人民共和國(guó)政府主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的有效護(hù)照或者其他身份證明文件。
8.11?？漆t(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；
（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》；
（4）在二級(jí)或者二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
8.12保單年度
從保險(xiǎn)合同生效日或者年生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)起至下一年度保險(xiǎn)合同年生效對(duì)應(yīng)日的前一日24時(shí)止為一個(gè)保單年度。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
8.13周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。